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留守儿童亲子关系调查问卷
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感谢参加本次调查题目,本调查严格保密,请如实回答!
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
*
3.
您的年级是
*
4.
父母外出情况
父母都外出
仅父亲外出
仅母亲外出
均在身边
*
5.
父母外出时长
1年以内
1到3年
3到5年
5年以上
*
6.
目前监护类型
祖辈监护
亲友监护
自我监护
其他
*
7.
与父母联系频率
每天
每周2到3次
每周1次
每月1次
很少/几乎没有
*
8.
1. 你和父母通话/视频时,最常聊的内容是?
学习成绩
吃饭穿衣
心情与感受
学校发生的事
很少聊天
*
9.
2. 你觉得和父母沟通顺畅吗?
非常顺畅
比较顺畅
一般
不太顺畅
很困难
*
10.
3. 父母会认真听你说话、理解你的心情吗?
总是
经常
有时
很少
从不
*
11.
4. 你愿意把心里话告诉父母吗?
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
不愿意
二、情感联结与依恋单选题
*
12.
1. 你感到孤独、想父母的频率?
每天
经常
有时
很少
从不
*
13.
2. 你觉得父母在乎你、爱你吗?
非常在乎
在乎
一般
不太在乎
不在乎
*
14.
3. 遇到不开心的事,你最先想到找谁?
父母
监护人
老师
同学朋友
自己憋着
*
15.
4. 你对现在和父母的关系满意吗?
非常满意
满意
一般
不太满意
不满意
三、社会支持感知(单选)
*
16.
1. 当你有困难时,有人愿意帮助你吗?
总是有
经常有
有时有
很少
没有
*
17.
2. 老师对你关心吗?
非常关心
关心
一般
不太关心
不关心
*
18.
3. 你在班里/村里有能一起玩的朋友吗?
很多
一些
一般
很少
没有
四、简答题
19.
1. 你最希望父母为你做的一件事是:
*
20.
2. 你觉得和父母相处最大的困难是:
*
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留守儿童亲子关系调查问卷
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