金山医院 住院患者免赔照护服务满意度调查表


您好！为持续优化住院患者免赔照护服务质量，精准满足您在住院期间的照护需求，我们特开展此次满意度调查，您的真实反馈是我们改进服务的重要依据，问卷填写需3-5分钟，所有信息蒋严格保密，感谢您的支持与配合。
一、基本信息
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1.
科室
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2.
免赔照护天数
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3.
身份
患者
家属
二、服务满意度评价（5=非常满意  4=满意  3=一般  2=不满意  1=非常不满意）
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4.
护理员仪表仪容、言行举止规范
5分
4分
3分
2分
1分
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5.
服务态度热情耐心、尊重患者、保护隐私
5分
4分
3分
2分
1分
*
6.
生活照料（洗漱、穿衣、翻身、擦浴）细致到位
5分
4分
3分
2分
1分
*
7.
饮食照料（取餐、喂食、进水、清洗餐具）细致到位
5分
4分
3分
2分
1分
*
8.
基础陪护（如厕、下床活动、夜间照护）尽责
5分
4分
3分
2分
1分
*
9.
病房卫生整理、物品摆放整洁有序
5分
4分
3分
2分
1分
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10.
按时协助服药、生命体征观察到位
5分
4分
3分
2分
1分
*
11.
有需求时响应及时、随叫随到
5分
4分
3分
2分
1分
*
12.
护理员专业技能熟练、照护流程规范
5分
4分
3分
2分
1分
*
13.
整体免陪护服务性价比合理
5分
4分
3分
2分
1分
三、整体评价
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14.
您对本次免赔护理服务总体评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
15.
您是否希望开展免赔照护服务？
希望
一般
不希望
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16.
您认为免陪护服务的优势是？（可多选）【多选题】
减轻家属复旦
专业护理更安全
节省费用
其他
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17.
如果让您选择使用免赔照护，您的主要顾虑是？（可多选）

（可多选）
【多选题】
费用高
担心照护质量
不熟悉服务内容
其他
四、意见与建议
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18.
您认为免赔照护还需改进的地方：
问卷星提供技术支持
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