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儿童孤独症筛查预警征筛查量表
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适用于0～6岁儿童孤独症筛查。请选择相对应年龄的预警征象。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。我们将严格保守您的基本信息及秘密。
*
1.
请输入您的孩子的出生日期：
*
2.
性别：
请选择
男
女
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3.
您的孩子年龄段：
3月龄
6月龄
8月龄
12月龄
18月龄
2岁
2岁半
3岁
4岁
5岁
6岁
*
4.
住址:
*
5.
联系方式
*
6.
3月龄
【多选题】
对很大的声音没有反应
逗引时不发声或不会微笑
不注视人脸，不追视移动人或物品
俯视时不会抬头
无上述情况
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7.
6月龄
【多选题】
发音少，不会笑出声
不会伸手抓物
紧握拳松不开
不能扶坐
无上述情况
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8.
8月龄
【多选题】
听到声音无应答
不会区分生人和熟人
双手间不会传递玩具
不会独坐
无上述情况
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9.
12月龄
【多选题】
呼唤名字无反应
不会模仿“再见”或“欢迎”动作
不会用拇食指对捏小物品
不会扶物站立
无上述情况
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10.
18月龄
【多选题】
不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”
不会按要求指人或物
与人无目光交流
不会独走
无上述情况
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11.
2岁
【多选题】
不会说3个物品的名称
不会按吩咐做简单事情
不会用勺吃饭
不会扶栏上楼梯/台阶
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12.
2岁半
【多选题】
不会说2—3个字的短语
兴趣单一、刻板
不会示意大小便
不会跑
无上述情况
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13.
3岁
【多选题】
不会说自己的名字
不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
不会模仿画圆
不会双脚跳
无上述情况
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14.
4岁
【多选题】
不会说带形容词的句子
不能按要求等待或轮流
不会独立穿衣
不会单脚站立
无上述情况
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15.
5岁
【多选题】
不能简单叙说事情经过
不知道自己的性别
不会用筷子吃饭
不会单脚跳
无上述情况
*
16.
6岁
【多选题】
不会表达自己的感受或想法
不会玩角色扮演的集体游戏
不会画方形
不会奔跑
无上述情况
评价对象得分
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儿童孤独症筛查预警征筛查量表
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