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仙村镇卫生院健康教育需求评估和服务满意度调查问卷
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仙村镇广大居民朋友们：
为明确仙村镇居民群众主要健康问题和需求、健康危险因素，更有针对性地开展健康教育宣传活动，提高仙村镇居民群众健康素养水平，我们需要对您做一个简单的调查。
您的真实回答将为我们改进工作、优化服务提供重要参考！
本问卷采用匿名方式进行，所有收集到的信息将严格保密，仅用于相关统计分析，不会对个人产生任何不利影响，请您放心作答。
感谢您在百忙之中抽出时间支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
仙村镇卫生院
一、一般信息
*
您的性别
男
女
*
您的年龄
18岁以下
18~25岁
26~35岁
36~45岁
46~55岁
55岁以上
*
您的文化程度：
不识字/识字很少
小学
初中
高中/中专/职高
大专/本科
硕士及以上
*
您的职业：
公务员/事业单位
公司员工
个体经营
工人
教师
学生
自由职业者
离退/退休
全职家庭主妇/夫
农民
其他
二、健康危险因素和主要健康问题
*
您是否吸烟：
吸烟（每日或几乎每日）
偶尔吸烟（仅在应酬、社交等少数场景吸）
曾经吸烟，目前已戒烟
从未吸烟
*
您是否饮酒：
饮酒（每日或几乎每日）
偶尔饮酒（仅在聚会、节日等特定场景饮）
曾经饮酒，目前已戒酒
从未饮酒
*
您是否参加体育锻炼：
每天
每周一次以上
偶尔
不锻炼
*
您平均每次锻炼的时间：
不足30分钟
30-60分钟
60分钟及以上
*
在过去一年里，您认为自己的健康状况如何：
好
比较好
一般
比较差
差
*
您目前是否患有以下慢性病：
【
最少
选择1项】
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等）
高血脂
恶性肿瘤
抑郁/焦虑
慢性阻塞性肺疾病
睡眠呼吸障碍
其他
健康状况良好，目前无患慢性病
三、需求评估
*
您对健康科普感兴趣吗？
非常感兴趣（平时会主动寻找健康科普知识）
有兴趣（看到健康科普内容都会看，但不会主动寻找）
一般（偶尔看看）
不感兴趣（平时没关注过）
*
您关注健康科普的目的是？
自己或家人患病，想获得更多相关疾病知识
目前身体健康，想预防相关疾病
拓宽知识面
*
您参加过我院举行的有关健康教育活动吗（如健康讲座、义诊咨询活动）？
经常
很少
没参加过
*
影响您前来参加我院开展的健康活动的因素有哪些？
【
最少
选择1项】
地点不方便
没有收到活动信息
不感兴趣
没有时间
师资不满意
活动环境、氛围不满意
*
您最希望举办健康教育活动的时间是？
周一至周五上午
周一至周五下午
周末上午
周末下午
晚上
*
您最希望举办健康教育活动的地点是？
医疗机构内
附近文化活动中心
居（村）委会议室
附近学校
其他
*
您希望每次健康讲座时长？
15分钟
30分钟
45分钟
60分钟
1小时以上
*
您对哪些科普知识感兴趣？
【请选择1
-
5项】
疾病预防知识
饮食健康知识
运动健康知识
心理健康知识
用药安全知识
家庭急救知识
女性保健知识
儿童保健知识
老年人保健知识
中医保健知识
疫苗接种知识
公共卫生知识（如食品安全、职业卫生、环境卫生、学校卫生等）
突发公共卫生事件应急处置知识
其他
*
您对哪些疾病预防知识感兴趣？
【请选择1
-
3项】
心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中等）
呼吸系统疾病（如慢阻肺、慢性支气管炎等）
内分泌系统疾病（如糖尿病、甲状腺疾患等）
恶性肿瘤
精神疾病
肺结核、肝炎、艾滋病等传染性疾病
其他
*
接下来一年，您最想通过以下哪种方式去获取健康教育知识？
【请选择1
-
5项】
社区现场宣传（健康讲座、义诊咨询活动）
文字宣传（宣传栏、宣传折页、宣传小册子）
医生处方上的健康指导
电话或短信
微信公众号
抖音、微信视频号等视频平台
手机网络讲座（线上讲座）
电梯、室内外的电子显示屏
海报、标语
实用宣传品（如印有健康提示语的手提袋、雨伞、保温杯等）
其他
四、满意度调查
*
您对我院本年度提供的健康宣传资料是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
没留意
*
您对我院本年度设置的健康宣传栏是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
没留意
*
您对我院本年度举办的健康知识讲座是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
没留意
*
您对我院本年度举办的健康咨询活动是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
没留意
*
您对我院本年度提供的健康教育服务总体是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
没留意
您对我院未来一年的健康教育服务工作有什么建议吗?（选填）
再次感谢您抽出宝贵时间参与调查！祝您身体健康，生活愉快！
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