平安村留守老人与儿童的社会服务需求及智慧养老模式调查问卷

您好！我们正在开展平安村留守老人与儿童社会服务需求的调研，希望了解您的实际需求，以便为村里提供更合适的服务支持。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究，请您根据实际情况填写，感谢您的配合！

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1.

您是平安村哪类村民

留守老人

留守儿童监护人

其他留守家庭成员

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2.

您的性别是

男

女

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3.

您的年龄是

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4.

您当前在本村的居住时长是

半年以内

半年-1年

1-3年

3年以上

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5.

您家庭外出务工的人数是

无

1人

2人

3人及以上

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7.

您对目前本村现有各类服务的满意程度是

	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
日常生活照料服务
日常生活照料服务
健康医疗服务
健康医疗服务
文化娱乐服务
文化娱乐服务
儿童课后托管服务
儿童课后托管服务
安全监护服务
安全监护服务

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10.

您是否听说过智慧养老/智慧关爱服务（如远程健康监测、一键呼叫救助等）

从来没听说过

听说过但不太了解

有一定了解

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11.

如果本村引入智慧养老服务设备（如一键呼叫器、远程健康监测仪），您是否愿意使用

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12.

您对不同类型智慧服务的需求程度如何评分

	完全不需要	不太需要	一般需求	比较需要	非常需要
一键紧急呼叫服务
一键紧急呼叫服务
远程健康监测服务
远程健康监测服务
子女远程视频互动服务
子女远程视频互动服务
智能养老设备上门教学服务
智能养老设备上门教学服务
儿童安全定位服务
儿童安全定位服务

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13.

您能够接受智慧养老服务设备的月费用是多少

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14.

您对平安村留守老人和儿童的社会服务还有哪些其他的需求或建议

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