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小调查十月
录音中...
亲爱的同学：
你好！本问卷想要了解一下你开学以来的适应情况。欢迎你参与本次调查，你将需要回答一些问题，问题数量不多。你只需认真、仔细地阅读每一题陈述，如实地填写或选择与你相符合的答案，问题的回答没有对错之分，填写内容也将严格保密，非常感谢你的帮助和支持！
*
你的姓名
*
你的性别
男生
女生
*
你的年龄
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
*
你的年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*
你家里总共有几个孩子（包括你自己）
1个
2个
3个
4个及以上
*
爸爸或妈妈有没有和你在一个地方生活
爸爸或妈妈不在一个地方生活
爸爸或妈妈在一个地方生活
*
父亲受教育程度
没有上过学
小学
初中
高中或中专
大学
研究生及以上
不清楚
*
母亲受教育程度
没有上过学
小学
初中
高中或专科
大学
研究生及以上
不清楚
亲爱的同学：
你好！请仔细阅读每个问题，根据你最近两周出现出现下列感受的频率，选择最符合你的一个选项，如有不确定的问题，请尽量根据第一印象作答。
*
1.当我想感受一些积极的情绪（如快乐或高兴）时，我会改变自己思考问题的角度。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
2.我不会表露自己的情绪。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
3.当我想少感受一些消极的情绪 (如悲伤或愤怒) 时，我会改变自己思考问题的角度。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
4.当感受到积极情绪时，我会很小心的不让它们表露出来。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
5.在面对压力时, 我会使自己以一种有助于保持平静的方式来考虑它。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
6.我控制自己情绪的方式是不表达它们。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
7.当我想让自己更开心、更高兴的时候，我会换个角度去想这件事。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
8.我会换个角度想事情，来管好自己的情绪
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
9.当感受到消极的情绪时，我确定不会表露它们。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
*
10.当我觉得难过、生气，想让这些坏情绪变少的时候，我会换个角度去想这件事。
完全不符合
比较不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
亲爱的同学：
你好！根据你最近两周出现出现下列感受的频率，选择最符合你的一个选项，如有不确定的问题，请尽量根据第一印象作答。
*
1
我偶尔感到悲伤
我经常感到悲伤
我总是感到悲伤
*
2
我的将来不会有什么好的事情发生
我不能肯定我的将来会有什么好事情发生
我的将来会有好的事情发生
*
3
绝大多数事情我都做得不错
许多事情我都做错了
我做的每一件事情都是错的
*
4
我恨我自己
我不喜欢我自己
我喜欢我自己
*
5
我每天都感觉想哭
我经常感觉想哭
我偶尔感觉想哭
*
6
总是有事情烦我
许多时候有事情烦我
偶尔有事情烦我
*
7
我长得不错
我有些地方长得不好
我长得丑陋
*
8
我不感到孤单
许多时候我感到孤单
我总是感到孤单
*
9
我有许多朋友
我有一些朋友，但是我希望有更多朋友
我没有任何朋友
*
10
没有人真正地爱我
我不确定是否有人爱我
我确定有人爱我
*
11.我感到紧张、不安或烦躁。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
12. 我控制不住地担心。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
13. 我对各种不同的事情都过分担心。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
14. 我的身体和心理难以放松。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
15. 我焦躁不安，难以安静地坐着。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
16. 我容易心烦或发脾气。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
17. 我感到害怕，就像有可怕的事情即将发生。
完全不会
几天（3到7天）
一半以上的时间（7天以上）
几乎每天
*
18.我觉得很难让自己安静下来。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
19.我对事情往往做出过敏反应。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
20.我觉得自己消耗了很多精力。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
21.我感到忐忑不安。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
22.我感到很难放松自己。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
23.我无法容忍任何阻碍我继续学习（工作）的事情。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
24.我发觉自己很容易被触怒。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
25.我感到口干舌燥。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
26.我好像一点都没有感觉到任何愉快、舒畅。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
27.我感到呼吸困难（例如:气喘或透不过气来）。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
28.我感到很难主动去开始。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
29.我感到颤抖（例如，手抖）。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
30.我担心一些可能让自己恐慌或出丑的场合。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
31.我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼的。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
32.我感到忧郁沮丧。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
33.我感到快要崩溃了。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
34.我对任何事情都不能产生热情。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
35.我觉得自己不怎么配做人。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
36.即使在没有明显的体力活动时，我也感到心律不正常。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
37.我无缘无故地感到害怕。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
38.我感到生命毫无意义。
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
同学好：
下面是一些关于你与爸爸、妈妈日常相处情况的描述，请你根据最近一个月的真实感受，在最符合的选项上打 “√”。答案没有对错之分，请按照你的实际情况如实填写。
*
1 我觉得爸爸听我说话不够专心，因为他总在忙着做或想别的事情。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
2 当爸爸对我生气时，他会先注意到自己的情绪，再对我做什么。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
3 爸爸能感觉到，我的情绪变化会影响他的心情。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
4 即使不同意我的想法，爸爸也会认真听我说完。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
5 爸爸知道，他的情绪会影响他怎么对待我。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
6 即使会让爸爸不舒服，他也允许我说出自己的感受。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
7 当爸爸生气时，会冷静地告诉我他的感受。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
8 爸爸和我一起做事时很匆忙，没有真正用心关心我。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
9 爸爸很难接受我日益独立。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
10 我觉得妈妈听我说话不够专心，因为她总在忙着做或想别的事情。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
11 当妈妈对我生气时，会先注意到自己的情绪，再对我做什么。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
12 妈妈能感觉到，我的情绪变化会影响她的心情。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
13 即使不同意我的想法，妈妈也会认真听我说完。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
14 妈妈知道，她的情绪会影响她怎么对待我。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
15 即使会让妈妈不舒服，她也允许我说出自己的感受。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
16 当妈妈生气时，会冷静地告诉我她的感受。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
17 妈妈和我一起做事时很匆忙，没有真正用心关心我。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
*
18 妈妈很难接受我日益独立。
几乎不符
有时符合
通常符合
总是符合
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