上海基层医疗卫生服务满意度调查问卷

*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄段
*
3.
您的文化程度
未上过学/识字不多
小学
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
*
4.
您的职业
在校学生
企业/公司职员
机关/事业单位人员
自由职业者
医护人员
退休人员
其他
*
5.
过去一年内，您是否在上海的基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、社区卫生服务站等）就诊过
是
否
*
6.
您在上海的基层医疗卫生机构就诊的主要原因
常见病、多发病诊疗
慢性病管理（如高血压、糖尿病等）
预防接种
健康体检
康复理疗
其他
*
7.
您就诊的基层医疗卫生机构所在的区
*
8.
您对以下基层医疗卫生机构服务环境的满意程度
很不满意不满意一般满意很满意
机构整体清洁卫生状况
机构整体清洁卫生状况
候诊区域的舒适程度
候诊区域的舒适程度
诊室的私密性
诊室的私密性
标识指引清晰度
标识指引清晰度
*
9.
您对以下基层医疗卫生机构服务流程的满意程度
很不满意不满意一般满意很满意
预约挂号的便捷性
预约挂号的便捷性
候诊时间长短
候诊时间长短
缴费便捷性
缴费便捷性
取药等待时间
取药等待时间
*
10.
您对基层医疗卫生机构医务人员服务态度的满意程度
很不满意不满意一般满意很满意
接诊医生的服务态度
接诊医生的服务态度
护士的服务态度
护士的服务态度
其他工作人员（如挂号、收费、药房等）的服务态度
其他工作人员（如挂号、收费、药房等）的服务态度
*
11.
您对基层医疗卫生机构医务人员专业能力的评价
很不满意不满意一般满意很满意
医生的诊疗水平
医生的诊疗水平
医生对病情的解释清晰度
医生对病情的解释清晰度
护士的护理操作技能
护士的护理操作技能
医务人员提供健康指导的专业性
医务人员提供健康指导的专业性
*
12.
您认为基层医疗卫生机构药品供应是否能满足您的基本需求
完全能满足
基本能满足
偶尔不能满足
经常不能满足
*
13.
您对基层医疗卫生机构的医疗设备配置是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
14.
您对基层医疗卫生机构提供的家庭医生签约服务是否了解
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
16.
您认为基层医疗卫生机构在哪些方面需要改进【多选题】
缩短候诊时间
改善就医环境
提高医务人员专业水平
增加药品供应种类
优化服务流程
加强健康宣教
提升信息化服务水平（如在线咨询、报告查询等）
其他
*
17.
您向亲友推荐上海基层医疗卫生机构的可能性有多大
不可能
极有可能
*
18.
总体而言，您对上海基层医疗卫生服务的满意程度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
19.
与一年前相比，您觉得上海基层医疗卫生服务质量
明显提高
有所提高
基本不变
有所下降
明显下降
*
20.
您对上海基层医疗卫生服务还有其他的意见或建议吗
问卷星提供技术支持
举报