新生儿 PICC 穿刺困难操作质量管控清单式查检表

*
护士层级:
*
责任护士:
*
查检护士:
*
住院号:
*
患儿姓名:
*
查检日期时间:
*
1.核对新生儿姓名、住院号、孕周、体重等身份及基础信息
¨是
¨否
*
2.评估患儿生命体征、意识状态，再次排查穿刺绝对禁忌证
是
¨否
*
3.精细化评估外周静脉条件，标记血管走向、深浅、狭窄段，确认困难穿刺类型
¨是
¨否
*
4.评估穿刺部位皮肤及皮下组织情况，无严重水肿、瘢痕、感染等影响因素
是
¨否
*
5.评估患儿凝血功能、肢体循环，预判穿刺出血、血肿风险并制定预案
是
¨否
*
6. 备齐困难穿刺专用用物（微针、导丝、血管超声仪等），导管型号适配细小血管
¨是
¨否
*
7. 检查所有无菌用物、仪器有效期及性能，确保超声仪、穿刺套件完好可用
¨是
¨否
*
8. 患儿取舒适体位，充分暴露穿刺区域，轻柔固定肢体，避免血管受压痉挛，穿刺部位保暖措施到位，防止血管收缩
¨是
¨否
*
9. 调节病室温度 26-28℃，操作区域铺无菌治疗巾，建立无菌操作环境
¨是
¨否
*
10. 由 PICC 专科高年资护士操作，洗手消毒后穿戴口罩、帽子、无菌手套
¨是
¨否
*
11. 备好急救用物（吸氧装置、止血药等），置于操作区域易取处
是
¨否
*
12.落实双人核对制度，确认用物、患儿信息无误
是
¨否
*
13.消毒范围≥15cm，螺旋式消毒 3 遍，充分待干，消毒待干时间≥30 秒，确保消毒效果，后再进行穿刺操作
¨是
¨否
*
14.穿刺前轻柔按摩血管周围组织，缓解血管痉挛，必要时用温盐水湿敷局部
¨是
¨否
*
15.一次穿刺失败后，更换穿刺点（同一血管间距≥2cm），不反复穿刺同一部位，同一肢体穿刺失败≤2 次，及时更换穿刺部位
¨是
¨否
*
16.退管旋转调整:若推注生理盐水后仍无法送管，将导管缓慢退出 2cm 左右，轻柔旋转导管 360°，避开静脉瓣后再次尝试送管，观察送管是否顺利
¨是
¨否
*
17.肢体体位调整:若压迫侧支静脉后送管仍不顺利，将患儿置管侧上肢外展，与身体成 90°
¨是
¨否
*
18.生理盐水推注送管:缓慢推注生理盐水，边推注边尝试轻柔送管，观察导管是否能顺利推进;若顺利，继续送管至预定长度，完成后续置管操作
¨是
¨否
*
19.送管遇阻力时，暂停操作并调整体位 / 导丝角度，必要时更换穿刺血管
¨是
¨否
*
20.穿刺成功后，用生理盐水轻柔回抽确认回血通畅，脉冲式冲管无渗漏
¨是
¨否
*
21. 全程持续监测患儿生命体征、血氧饱和度，无监测中断
¨是
¨否
*
22. 密切观察患儿面色、反应，及时安抚，无烦躁、发绀、剧烈哭闹等异常漏判
¨是
¨否
*
23. 实时观察穿刺部位，无活动性出血、血肿、皮下淤血扩大情况
¨是
¨否
*
24. 操作中出现血管破裂、患儿休克前兆等紧急情况，立即停止操作并通知医生
¨是
¨否
*
25. 记录穿刺尝试次数、失败原因及处置措施，全程做好操作追溯
¨是
¨否
*
26. 穿刺点用无菌纱布加压按压 5-10 分钟（早产儿延长至 15 分钟），避免出血
¨是
¨否
*
27. 采用无张力方式固定导管，敷贴贴合皮肤无卷边，避免牵拉导管
¨是
¨否
*
28. 松解患儿肢体固定，协助取舒适体位，观察穿刺肢体远端血液循环
¨是
¨否
*
29.持续监测患儿生命体征，重点观察穿刺部位有无迟发性血肿
¨是
¨否
*
30. 护士操作后按规范手消毒，脱卸的无菌用品按医疗废物分类放置
¨是
¨否
*
31. 一次性用物、废弃穿刺针按医疗废物分类处理，仪器规范清洁归位
¨是
¨否
*
32. 整理患儿床单位、操作台面，用含氯消毒剂擦拭消毒操作区域
¨是
¨否
*
33. 详细记录穿刺困难原因、处置方式、穿刺尝试次数、最终成功部位
¨是
¨否
*
34. 完整记录操作过程中患儿反应、穿刺部位情况及异常处理措施
¨是
¨否
*
35. 记录导管型号、置管长度、冲管情况及术后护理重点，操作者签名确认
¨是
¨否
*
36. 做好交接班记录，明确告知后续护理的重点关注事项
¨是
¨否
*

存在问题：

*
整改建议：

备注：

1.得分率=“是”条款÷全部条款×100%；

2.本项目查检频率：每月10次；

3.由护士长、护理组长或项目负责人定期查检；

4.每月汇总分析，对于连续性存在问题、得分率低的项目必须列入护理质量持续改进会议中。
问卷星提供技术支持
举报