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1. 绝望感
是
否
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2. 近期负性生活事件(如失业、经济困难、面临诉讼)
是
否
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3. 被害妄想或有被害内容的幻听
是
否
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4. 情绪低落、兴趣丧失或愉快感缺乏
是
否
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5. 人际和社会功能退缩
是
否
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6. 言语流露自杀意图
是
否
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7. 计划采取自杀行动
是
否
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8. 严重精神问题和/或自杀家族史
是
否
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9. 近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
是
否
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10. 精神病史
是
否
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11. 丧偶
是
否
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12. 自杀未遂史
是
否
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13. 社会-经济地位低下
是
否
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14. 饮酒史或酒精滥用
是
否
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15. 罹患晚期疾病
是
否
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