紫瑞幼儿园幼儿口腔保健与龋齿预防家长调查问卷

尊敬的家长:
您好！为全面了解我园幼儿口腔健康状况及日常口腔护理情况，更好地开展幼儿口腔保健、龋齿预防健康教育工作，帮助孩子养成良好的护牙习惯，特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于园内幼儿口腔健康管理分析，请您根据孩子的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、幼儿基本信息
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1.幼儿姓名:
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2.幼儿年龄:
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3.所在班级:
小一班
小二班
中一班
中二班
大一班
大二班
二、幼儿口腔健康现状
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1.您的孩子是否有龋齿（蛀牙）？
A. 无
B. 1 颗
C. 2-3 颗
D. 4 颗及以上
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2.孩子是否因牙齿疼痛、不适就医过？
A. 从未
B. 偶尔
C. 经常
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3.孩子是否接受过专业口腔涂氟、窝沟封闭等防龋治疗？
A. 从未做过
B. 仅涂氟
C. 仅窝沟封闭
D. 两者都做过
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4.孩子上一次口腔检查的时间是?
A. 3 个月内
B. 半年内
C. 1 年内
D. 1 年以上
E. 从未检查

三、幼儿口腔清洁习惯

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1.孩子每天刷牙的次数是？
A. 1 次（早上 / 晚上）
B. 2 次（早晚各 1 次）
C. 少于 1 次
D. 不固定
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2.孩子每次刷牙的时长大概是？
A. 1 分钟以内
B. 1-2 分钟
C. 2-3 分钟
D. 3 分钟以上
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3.孩子目前使用的刷牙方式是？
A. 自己独立刷牙
B. 家长帮忙刷 / 监督刷
C. 随意刷，无规范
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4.孩子是否使用含氟儿童牙膏？

A. 是
B. 否
C. 不清楚
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5.孩子是否使用牙线清洁牙缝?
A. 每天用
B. 偶尔用
C. 从未用过
D. 每天都吃
E. 不清楚

四、幼儿饮食与生活习惯

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1.孩子日常吃甜食、糖果、蛋糕、含糖饮料的频率是？

A. 几乎不吃
B. 每周 1-2 次
C. 每周 3-5 次
D. 每天都吃
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2. 孩子是否有睡前喝奶、吃零食的习惯？

A. 从没有
B. 偶尔
C. 经常
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3. 孩子喝完奶、吃完甜食后，是否会及时漱口 / 刷牙？

A. 每次都会
B. 偶尔会
C. 几乎不会

五、家长口腔保健认知与行为

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1. 您是否了解幼儿龋齿的危害？

A. 非常了解
B. 一般了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
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2. 您认为幼儿从几岁开始需要定期做口腔检查？

A. 1 岁以内
B. 1-2 岁
C. 2-3 岁
D. 3 岁以上
E. 不清楚
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3. 您是否主动学习过幼儿口腔保健、龋齿预防相关知识？

A. 经常学习
B. 偶尔了解
C. 从未关注
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4.您是否会提醒、督促孩子做好口腔清洁？

A. 每天坚持
B. 偶尔提醒
C. 很少关注
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5.您希望幼儿园开展哪些幼儿口腔保健相关活动？（可多选）【多选题】
A. 口腔健康知识讲座
B. 爱牙护牙主题活动
C. 幼儿口腔检查
D. 护牙技能教学
E. 其他
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六、您对幼儿园幼儿口腔保健、龋齿预防工作，还有哪些意见或建议?
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您的孩子拥有健康洁白的牙齿，快乐成长！
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