广西适老化改造与智慧养老服务需求调查——同住家属

尊敬的老年朋友及家属:
    您好！我们是“智联万家，慧居安养”项目团队，致力于为广西老年人打造更安全、便捷、智慧的居家养老环境。随着老龄化进程加快，越来越多的老年人选择居家养老。但家中地面湿滑、缺少扶手、就医不便、智能设备不会用等问题，仍困扰着许多老年朋友。为了更真实地了解您在生活照料、健康管理、出行安全、精神文化等方面的需求，我们特开展本次问卷调查。
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1.您的性别
A.男
B.女
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2.您的年龄:
A. 18岁以下
B.18-35岁
C. 35-60岁
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3.您与家中老人的关系:
A. 子女
B. 儿媳/女婿
C. 孙辈
D. 其他亲属
E. 非亲属照顾者
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4.您家中老年人的居住情况:
A. 独居
B. 仅与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与其他人同住
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5.您家中老年人所在的社区类型:
A. 城市老旧小区（楼龄20年以上）
B. 城市新建小区
C. 乡镇/农村社区
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6.您家中老年人目前的健康状况:
A. 健康，生活完全自理
B. 有慢性病，但生活基本自理
C. 部分生活需要他人帮助
D. 长期卧床或生活不能自理
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7.您家中老年人是否曾在家中发生过跌倒等意外?
A. 从未
B. 1次
C. 2次及以上
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8.您认为老年人在日常生活中最需要帮助的内容是（可多选）:【多选题】
A. 做饭/助餐
B. 洗澡/助浴
C. 打扫卫生
D. 洗衣
E. 购物
F. 就医陪同
G. 其他:
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9.您是否希望社区为老年人提供“上门助餐”服务?
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
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10.您能接受的助餐服务价格（每餐）:
A. 5元以下
B. 6-10元
C. 11-15元
D. 15元以上
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11.您是否愿意为老年人接受“上门助浴”服务?
A. 愿意
B. 不愿意
C. 视情况而定
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12.您希望助浴服务的频率是:
A. 每周1次
B. 每两周1次
C. 每月1次
D. 有需要时
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13.您是否愿意为老年人接受“上门护理”服务（如理发、剪指甲、康复按摩等）?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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14.您希望上门护理服务的频率是:
A. 每周1次
B. 每两周1次
C. 每月1次
D. 每季度1次
E. 有需要时
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15.您希望由谁来为老年人提供上门护理服务?（可多选）【多选题】
A. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院（医护人员）
B. 社区志愿者（时间银行、爱心组织）
C. 专业养老服务机构人员
D. 家政公司护理员
E. 其他:
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16.您是否愿意为上门护理服务支付费用?
A. 愿意，按次支付
B. 愿意，按月套餐支付
C. 愿意，但希望有政府补贴
D. 不愿意，希望完全免费
E. 视服务质量而定
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17.您家中老年人曾在医院确诊哪些慢性病（可多选）:【多选题】
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 心脏病
D. 关节炎
E. 中风后遗症
F. 阿尔茨海默症/认知障碍
G. 无慢性病
H. 其他:
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18.您是否希望有设备或服务提醒老年人按时服药?
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
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19.您是否愿意为老年人配备可监测心率、血压、睡眠等健康数据的智能设备?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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20.您最希望健康监测设备具备哪些功能（可多选）:【多选题】
A. 心率/血压/血氧监测
B. 跌倒自动报警
C. 用药提醒
D. 睡眠质量分析
E. 一键呼叫家人或者社区
F. 其他:
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21.您是否愿意为老年人接受“上门问诊”或“远程视频问诊”服务?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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22.您最希望老年人通过什么方式获取健康指导（可多选）:【多选题】
A. 社区医生上门
B. 电话咨询
C. 手机APP/微信
D. 社区健康讲座
E. 电视/广播健康节目
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23.您家中老年人是否使用智能手机?
A. 是
B. 否（跳至第24题）
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24.您家中老年人在使用智能手机时遇到的主要困难是（可多选）:【多选题】
A. 屏幕太小，看不清
B. 操作复杂，不会用
C. 不会下载/使用APP
D. 担心被骗/隐私泄露
E. 不会使用线上挂号、缴费、打车等功能
F. 其他:
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25.您家中老年人是否使用过线上挂号、缴费、打车等服务?
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 从未使用，但想学
D. 从未使用，也不想学
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26.您希望手机/智能设备为老年人提供哪些适老功能（可多选）:【多选题】
A. 更大字体、更简洁界面
B. 语音操作功能
C. 一键呼叫家人/社区
D. 用药提醒
E. 防诈骗提醒
F. 其他:
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27.您是否愿意让老年人参加社区组织的“智能手机使用培训”?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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28.您希望社区在智能设备使用方面为老年人提供哪些帮助（可多选）:【多选题】
A. 上门一对一教学
B. 集中培训课程
C. 提供简易操作手册
D. 设立咨询服务点
E. 志愿者随时帮助
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29.您家中老年人的居住环境是否存在以下安全隐患（可多选）:【多选题】
A. 地面湿滑（卫生间、厨房）
B. 缺少扶手（卫生间）
C. 门槛过高或地面不平
D. 家具锐角突出
E. 燃气/电路老化
F. 其他:
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30.您家中老年人所在的社区是否存在以下出行不便（可多选）:【多选题】
A. 楼梯没有电梯
B. 楼道狭窄，不易通过
C. 路面不平整，易摔倒
D. 缺少无障碍坡道
E. 夜间照明不足
F. 缺少休息座椅
G. 其他:
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31.您是否希望家中进行适老化改造（如安装扶手、防滑地面、圆角家具等）?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不太希望
E. 完全不需要
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32.您能接受的居家适老化改造费用范围:
A. 3000元以下
B. 3001-6000元
C. 6001-10000元
D. 10000元以上
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33.您希望社区公共空间增加哪些设施（可多选）:【多选题】
A. 健身器材
B. 休息座椅（带扶手）
C. 无障碍坡道
D. 夜间照明
E. 防滑地面
F. 紧急呼叫装置
G. 其他:
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34.您观察家中老年人是否经常感到孤独或情绪低落?
A. 几乎每天都有
B. 一周3-4次
C. 一周1-2次
D. 几乎从不
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35.您希望社区为老年人开展哪些文化活动（可多选）:【多选题】
A. 兴趣课堂（书法、绘画、唱歌等）
B. 文体活动（广场舞、太极、棋牌）
C. 健康讲座
D. 观影活动
E. 节日联欢
F. 其他:
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36.您是否愿意让老年人参与社区组织的“老年兴趣小组”?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
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37.您是否希望有志愿者定期上门陪伴老年人聊天、帮忙做家务等?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 一般
D. 不太希望
E. 完全不需要
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38.您与家中老年人的联系频率大约是:
A. 每天都有联系（电话/视频/见面）
B. 每周3-4次
C. 每周1-2次
D. 每月1-2次
E. 很少联系
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39.您与家中老年人最常用的联系方式是（可多选）:【多选题】
A. 同住，天天见面
B. 电话/语音通话
C. 视频通话
D. 微信/短信
E. 节假日或周末见面
F. 其他:
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40.您最希望通过哪些方式提升老年人的晚年幸福感（可多选）:【多选题】
A. 子女常回家看看
B. 社区活动丰富
C. 志愿者陪伴
D. 生活环境安全便利
E. 身体健康有保障
F. 其他:
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