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“护糖・筑康”社区义诊活动满意度调查问卷
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尊敬的居民朋友:
感谢您参与本次“护糖・筑康”义诊活动!为了今后能为您提供更优质的服务,请您花1-2分钟填写以下问卷。您的意见对我们非常重要。
*
1.
对于活动整体组织和安排,您是否满意?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
2.
对于活动现场环境和秩序,您是否满意
?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
3.
对于等候时间您是否满意?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
4.
护士的服务态度,您是否满意?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
5.
您认为护士的血糖监测操作专业且规范吗
?
非常专业和规范
比较专业、规范
一般
不怎么专业和规范
很不专业和规范
*
6.
对于血糖筛查结果解读的清晰度,您是否满意?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
7.
对于健康咨询内容的实用性,您是否满意
?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
8.
您
认为本次活动对您管理血糖/改善健康是否有帮助
?
非常有帮助
有帮助
一般
很少有帮助
没有帮助
*
9.
通过本次活动,您是否学到了新的控糖知识或技能
?
学到了非常多的知识或技能
学到了较多的知识或技能
学到了一些知识或技能
几乎没学到什么
没有学到什么
*
10.
您对本次活动的整体满意度
?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
*
11.
您对本次活动还有哪些意见或建议?(可简要填写)
*
12.
您的性别:
男
女
*
13.
您的年龄:
请选择
18岁以下(含18岁)
18~30岁(含30岁)
30~40岁(含40岁)
40~50岁(含50岁)
50~60岁(含60岁)
60~70岁(含70岁)
70~80岁(含80岁)
80~90岁(含90岁)
90~100岁(含100岁)
*
14.
您是否患有糖尿病?
请选择
是
否
不清楚
*
15.
您的
您是否首次参加此类义诊活动?
请选择
是
否
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“护糖・筑康”社区义诊活动满意度调查问卷
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