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海宁市妇幼保健院母婴照护中心满意度调查表
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尊敬的宝妈及家属:您好!首先衷心感谢您选择海宁市妇幼保健院母婴照护中心,开启您和宝宝的产后休养之旅。为持续优化服务质量,依托我院医疗资源优势,为您和宝宝提供更专业、贴心、安全的照护服务,诚邀您参与本次满意度调查。请您根据入住期间的真实体验如实填写,您的每一条意见和建议,都是我们进步的动力,衷心感谢您的支持与配合!
一、基本信息(可选择性填写)
1.
入住时间:
年
月
日 -
年
月
日
*
请依次填写入住和退房的年、月、日
*
2.
入住房型
标准间
单间
套房
其他
*
3.
其他房型说明
若选择“其他”,请在此说明具体房型
*
4.
宝宝性别
男
女
*
5.
您的联系方式(方便后续回访,严格保密)
我们将对您的信息严格保密
(一)医疗护理服务
*
6.
请对以下医疗护理服务项目进行评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
产科、儿科专家定期查房的专业性及及时性
产科、儿科专家定期查房的专业性及及时性
护士对宝妈产后伤口护理、子宫复旧等护理服务的专业性
护士对宝妈产后伤口护理、子宫复旧等护理服务的专业性
护士对宝宝黄疸监测、脐带消毒、抚触等护理服务的细致度
护士对宝宝黄疸监测、脐带消毒、抚触等护理服务的细致度
护士对母乳喂养、拍嗝、换尿布等技能的指导效果
护士对母乳喂养、拍嗝、换尿布等技能的指导效果
护理人员响应需求的速度(如突发情况、咨询问题等)
护理人员响应需求的速度(如突发情况、咨询问题等)
护理人员的服务态度(礼貌、热情、尊重隐私)
护理人员的服务态度(礼貌、热情、尊重隐私)
*
7.
产康师提供的产后康复指导、乳腺疏通等服务专业性
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未体验
(二)母婴护理师服务
*
8.
请对以下母婴护理师服务项目进行评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
母婴护理师对宝宝的日常照料(喂养、哄睡、衣物清洗等)细致度
母婴护理师对宝宝的日常照料(喂养、哄睡、衣物清洗等)细致度
母婴护理师对宝妈的饮食照料、产后心理疏导的贴心度
母婴护理师对宝妈的饮食照料、产后心理疏导的贴心度
母婴护理师的专业技能(如应急处理、育儿经验)
母婴护理师的专业技能(如应急处理、育儿经验)
母婴护理师对母乳喂养、拍嗝、换尿布等技能的指导效果
母婴护理师对母乳喂养、拍嗝、换尿布等技能的指导效果
母婴护理师的沟通能力(及时反馈宝宝及宝妈情况、耐心解答疑问)
母婴护理师的沟通能力(及时反馈宝宝及宝妈情况、耐心解答疑问)
(三)餐饮服务
*
9.
请对以下餐饮服务项目进行评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
月子餐的营养搭配(符合产后恢复需求,由营养师定制)
月子餐的营养搭配(符合产后恢复需求,由营养师定制)
月子餐的口味、温度适宜度
月子餐的口味、温度适宜度
餐食的卫生状况(食材新鲜、餐具干净)
餐食的卫生状况(食材新鲜、餐具干净)
餐食供应的及时性(按时送餐,不延误)
餐食供应的及时性(按时送餐,不延误)
*
10.
对特殊饮食需求的响应(如忌口、加餐、口味调整等)
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
无特殊需求
(四)环境服务
*
11.
请对以下环境服务项目进行评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
房间内的整洁度、通风性、采光效果
房间内的整洁度、通风性、采光效果
房间内设施设备(床品、空调、卫浴、温奶器等)的完好度及实用性
房间内设施设备(床品、空调、卫浴、温奶器等)的完好度及实用性
照护中心整体的安静度(无噪音干扰,利于休息)
照护中心整体的安静度(无噪音干扰,利于休息)
公共区域(育婴室、消毒室、休息区)的卫生及管理
公共区域(育婴室、消毒室、休息区)的卫生及管理
照护中心的安全保障(婴儿安全锁、监控、应急通道等)
照护中心的安全保障(婴儿安全锁、监控、应急通道等)
(五)其他服务
*
12.
请对以下其他服务项目进行评价
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
入住、退房手续办理的便捷性
入住、退房手续办理的便捷性
工作人员(前台、保洁、维修等)的服务态度
工作人员(前台、保洁、维修等)的服务态度
照护中心的探视制度合理性(不影响休养,保障安全)
照护中心的探视制度合理性(不影响休养,保障安全)
对本中心医疗级照护服务(多学科护航、应急响应)的整体评价
对本中心医疗级照护服务(多学科护航、应急响应)的整体评价
三、综合评价与建议
*
13.
您对海宁市妇幼保健院母婴照护中心的整体满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
14.
您是否愿意将本照护中心推荐给身边有需要的亲友
非常不愿意
不愿意
不确定
愿意
非常愿意
*
15.
入住期间,您最满意的服务或工作人员
可详细说明具体满意的服务内容或工作人员信息
*
16.
您认为本照护中心需要改进的地方
可针对护理、月嫂、餐饮、环境等任意方面提出改进建议
*
17.
其他宝贵意见和建议
18.
调查人:
填写日期:
年
月
日
*
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