沙三社区党群服务中心老年人领域服务需求调查问卷

亲爱的社区居民：

       您好！我们是服务于沙井街道沙三社区的社工，为了更好地了解社区居民的需求，为我们开展有效、针对性强的专业社工服务提供参考，现邀请您填写这份调查问卷。此次调查问卷针对社区老年人群体，填表内容将严格保密！调查结果只作统计分析用。为保证问卷的有效性，请将实际情况与真实想法填写在问卷上，感谢您的配合，祝您生活顺利！

                                                                                                         沙三社区党群服务中心

                                  

                                                2026年6月                                                                               

一、基本情况（填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”。）

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1.性别:
A、男
B、女
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2.年龄:
A、60-69岁
B、70-79岁
C、80-89岁
D、90岁及以上
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3.户籍:
A、深圳户籍
B、非深圳户籍
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4.居住形式:
A、独居
B、与配偶同住
C、与子女同住
D、与子女及配偶同住
E、与保姆同住
F、其他（请注明）

二、社区参与情况和服务需求（填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”。）

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5.您参加过本社区的哪些服务:【多选题】
A、健康医疗服务（义诊、健康讲座等）
B、个案服务（个案、咨询、探访）
C、教育与技能培训 （摄影、八段锦等）
D、手工活动 （团扇、竹编、新春福袋等）
E、社交互助（茶话会、养生饮食等）
F、其他（请注明）
G、未参加过社区服务
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6.您目前最需要哪方面的支持:【多选题】
A、健康服务（请跳转至第7题）
B、居家安全（请跳转至第8题）
C、文化娱乐（请跳转至第9题）
D、家庭关系 （请跳转至第10题）
E、权益保障 （请跳转至第11题）
F、其他（请注明）
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7.关于健康服务方面，您希望社区提供以下哪些内容:【多选题】
A、普及健康知识
B、营养膳食指导
C、心理健康支持
D、慢性病管理
E、其他（请注明）
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8.关于居家安全方面，您希望参加以下哪些服务:【多选题】
A、防诈骗宣传
B、安全用药指导
C、应急救助培训
D、消防安全演练
E、居家适老化改造咨询
F、其他（请注明）
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9.关于文化娱乐方面，您希望参加以下哪些服务:【多选题】
A、节日主题文化活动（如端午、中秋、春节等）
B、手工艺术（如拓印、剪纸等）
C、数字文化娱乐教学（如手机K歌、电子相册等）
D、影视放映与赏析（如电影、短视频等）
E、棋牌类（如象棋、扑克等）
F、其他（请注明）
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10.关于家庭关系方面，您希望参加以下哪些服务:【多选题】
A、法律咨询
B、性别平等教育
C、家庭沟通与调解
D、其他（请注明）
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11.关于权益保障方面，您希望参加以下哪些服务:【多选题】
A、老年权益普法
B、政策解读
C、维权援助
D、其他（请注明）
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12.您对社区老年服务还有哪些建议或需求?[开放题]
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