青少年用眼健康认知与行为调查问卷[复制]

      您好!本问卷旨在了解青少年用眼健康现状,为制定科学干预方案提供依据。问卷匿名填写,数据仅用于学术研究,请根据实际情况如实作答。感谢您的参与!
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1.您的性别:
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2.您的年龄
12岁及以下
13-15天
16-18岁
19岁及以上
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3. 您所在年级:
初中
高中
大学
其他
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4.是否近视:
是,轻度(≤300度)
是,中度(300-600度)
是,高度(≥600度)

5. 您主要通过哪种方式矫正视力?(仅近视者填写,可多选)

最少选择1项】
框架眼镜
隐形眼镜(日抛/月抛等)
角膜塑形镜(OK镜)
未矫正
其他
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6.父母是否近视:
均不近视
父亲近视
母亲近视
父母均近视
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7.您知道权威建议(如卫健委)的每天电子设备健康使用时长是?
≤1小时(含学习用途)
≤2小时(含学习用途)
学习用途无限制,娱乐≤1小时
不清楚
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8.您知道使用手机/平板时,眼睛与屏幕的健康距离是?

约20cm
约30-40cm
越远越好,无具体要求
不清楚
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9.您知道在不同环境光下,电子设备屏幕亮度应如何调整吗?

强光下调亮,弱光下调暗
强光下调暗,弱光下调亮
随意调整,不影响
不清楚
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10.您知道在黑暗环境中使用手机/平板对眼睛的危害吗?
危害大(易致干眼症、近视加深50度/年以上)
有一定危害(偶尔视疲劳)
没危害
不清楚
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11.您知道正确读写姿势的标准是?
眼睛与书本距离≥30cm,胸部离桌边一拳,握笔手指离笔尖一寸
大概知道,说不清楚具体标准
不清楚
认为没必要讲究
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12.您认为以下哪种学习环境对眼睛的伤害程度最高?

公交车/地铁
户外强光下
床上/沙发
书桌+台灯
不清楚
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13. 您知道哪种照明类型对眼睛更友好?

自然光
普通台灯
护眼台灯
教室荧光灯
不清楚
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14. 您知道在光线不足、强光或反光桌面环境学习对眼睛的危害吗?
危害大,易致视疲劳、近视、眩光损伤
有点危害
没危害
不清楚
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15. 您知道眼保健操的作用和正确做法吗?

清楚作用,能规范完成
知道有好处,但做法不太规范
不清楚作用,随便做
认为没用,不做
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16. 您知道户外活动对预防近视的作用原理吗?

清楚
大概知道
不清楚
认为没用
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17.您认为近视对未来生活的影响程度如何?(可多选)

最少选择1项】
影响升学/职业选择(如飞行员、精密仪器操作)
增加视网膜脱落等并发症风险
影响运动能力(如球类运动)
美观问题(戴眼镜/隐形眼镜)
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18.结合您当前的用眼习惯,您认为自己未来1年内近视(或度数加深)的可能性是?
非常可能
比较可能
不太可能
几乎不可能
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19. 您认为以下哪种护眼行为对预防近视的效果最好?
每天户外活动≥2小时
遵循“20-20-20护眼法则”
保持正确读写姿势
控制电子设备使用时长
定期做眼保健操
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20. 您知道连续用眼多久需要休息及正确休息方式吗?

清楚每用眼20分钟,看20英尺外物体20秒(20-20-20法则)
知道要休息,但不清楚时长和方式
认为不用特意休息
不清楚
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21. 您对自己长期坚持护眼行为的信心如何?
完全没信心
信心不足
比较有信心
非常有信心
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22.影响您坚持护眼行为信心的主要原因是?(可多选)最少选择1项】
学业太忙没时间
电子设备诱惑大
不清楚正确方法
周围人都不重视
其他
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23.家长是否经常提醒您注意用眼健康?
从不
偶尔
经常
总是
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24.学校是否定期开展用眼健康课程或活动?
从未开展
偶尔开展
每学期1-2次
每月1次及以上
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25.您认为社交媒体或广告是否影响了您的用眼习惯?
完全没有
有一定影响
影响很大
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26. 您认为同伴的用眼习惯(如长时间玩手机)是否影响您的行为?
完全没有
有一定影响
影响很大
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27.您更愿意接受哪些干预措施来改善用眼健康?(可多选)最少选择1项】
个性化用眼提醒APP(如定时休息、姿势监测)
学校增设户外活动课程
家长参与的家庭护眼打卡计划
免费视力筛查与矫正指导
护眼科普短视频/动画
电子设备使用时长自动锁屏(学习时段可例外)
教室照明亮度智能调节
其他
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28. 您认为以下哪种方式最能帮助您坚持护眼行为?(可多选)最少选择1项】
了解近视致盲风险
看到同学坚持后视力改善案例
每天3个可执行的小任务
家长/同学共同监督

29.您是否定期(每半年)检查视力并调整眼镜度数?(仅近视者填写)

≤30分钟
0.5-1小时
1-2小时
≥2小时
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30. 您实际使用手机/平板时,眼睛离屏幕多远?
<20cm
20-30cm
30-40cm
40cm及以上
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31. 您实际是否会调整电子设备屏幕亮度以适应环境光?
总是
经常
偶尔
从不
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32.您实际是否经常在关灯后的黑暗环境中使用手机/平板?

总是
经常
偶尔
从不
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33.您实际读写时的姿势通常是?

端正坐姿
偶尔弯腰驼背或躺着看书
经常弯腰驼背或躺着看书
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34.您实际通常在以下哪种环境学习?(可多选)

最少选择1项】
书桌+台灯
床上/沙发
公交车/地铁
户外强光下(如阳光下看手机)
其他
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35.您实际日常学习的照明类型是?(可多选)

最少选择1项】
自然光
普通台灯
护眼台灯
教室荧光灯
光线过暗(需凑近看)
光线过亮(有眩光)
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36.您实际在眩光环境下学习时,会采取措施吗?

总是采取
偶尔采取
从不采取
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37.您实际做眼保健操的频率是?

每天1次
每周3-5次
偶尔
从不
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38.您实际户外活动频率是?

每天≥2小时
每天1-2小时
每周3-5次,每次30分钟左右
偶尔
从不
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39.您的户外活动以哪种为主?(可多选)

最少选择1项】
球类/跑步等动态运动
散步/静坐等静态活动
几乎无户外活动
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40.针对第20题中您认为效果最好的行为,您实际践行情况是?

每天做到
偶尔做到
想做但没做到
没做过
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41.您实际连续用眼后,休息情况是?

严格遵循20-20-20法则
偶尔休息,方式随意
想休息但难做到,继续用眼
从不休息
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42.住校期间,家长是否通过电话/线上方式提醒您注意用眼健康?

总是
经常
偶尔
从不
不住校
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43.您最近一次进行视力检查是在什么时候?

半年内
1年内
1-2年
2年以上
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44.您是否定期(每半年)检查视力并调整眼镜度数?

是,严格执行
偶尔检查,度数不合适才换
从不检查,一直用旧眼镜
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