游客安全信息卡（TX-20260417）

*
1.
姓名
*
2.
急救情况下联系人、手机号码
*
3.
血型
A
B
O
AB
其他
*
4.
既往疾病【多选题】
恶性肿瘤
糖尿病
心血管病
高血压
癫痫
精神疾病
术后恢复期
无
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5.
其他疾病受伤史
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6.
过敏史【多选题】
抗生素类药物
磺胺类药物
破伤风抗毒素
麻醉用药
镇劲安眠药
无
*
7.
其他过敏史
*
8.
可以使用的商业保险
*
9.
特别说明
*
10.
此信息卡所填信息为本人填写完全真实
真实
不真实
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