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玉溪大营街社区空巢及慢病老年人养老服务需求调查问卷
录音中...
尊敬的老年居民朋友：
您好！为深入推进全国示范性老年友好型社区提质建设，充分发挥大营街社区集体经济反哺养老优势，完善“五社联动”（社区、社工、社会组织、社区志愿者、社会慈善资源）养老服务体系，精准优化社区空巢老人帮扶、慢病老人健康管理、邻里互助养老服务，切实解决辖区老年居民生活、健康、精神需求。本次问卷为匿名调查，所有数据仅用于社区养老服务优化、民生工作改进，无任何其他用途，答案无对错之分，请您根据自身真实情况填写。衷心感谢您的支持与配合！
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一、基本信息
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1. 您的性别：
A. 男
B. 女
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2. 您的年龄：
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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3. 您的居住状态（空巢判定）：
A. 纯空巢（子女长期在外，独自居住）
B. 半空巢（子女异地，仅老伴共同居住）
C. 与子女同住，非空巢
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4. 您是否患有慢性疾病：
A. 无任何慢性病
B. 1种慢性病（高血压/糖尿病/高血脂、骨关节病等）
C. 2种及以上慢性病
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5. 您的生活自理能力：
A. 完全自理（可独立完成起居、做饭、就医等）
B. 部分自理（需少量协助，如买药、重物搬运等）
C. 基本不能自理（日常起居需要专人照料）
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6. 您主要经济来源：
A. 养老金/退休金
B. 社区集体经济分红补贴
C. 子女赡养
D. 务工/储蓄
E. 其他
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二、空巢老人生活与帮扶现状调查
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（一）独居生活现状
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1. 您日常无人陪伴的时长：
A. 全天独居
B. 白天独居、晚间有人陪伴
C. 极少独居
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2. 独居期间您最困扰的问题（可多选）：
【多选题】
A. 突发身体不适无人照料
B. 日常采购、做饭、家务不便
C. 孤独无聊、缺乏精神陪伴
D. 不会使用智能手机，办事就医不便
E. 居家安全无保障（摔倒、漏水、断电等）
F. 无困扰
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3. 您紧急求助渠道是否畅通：
A. 随时可以联系社区、家人、志愿者
B. 偶尔联系不便
C. 无固定求助渠道，遇事无人帮忙
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（二）集体经济反哺养老服务知晓与享受情况
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1. 您是否了解大营街社区集体经济反哺养老惠民政策（养老补贴、免费体检、老年福利、公益服务等）：
A. 非常了解
B. 基本了解
C. 听说过，不清楚
D. 完全不了解
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2. 您是否享受过社区集体经济配套养老服务（可多选）：
【多选题】
A. 年度免费健康体检
B. 老年生活补贴、节日福利
C. 社区老年食堂助餐补贴
D. 居家适老化改造
E. 免费文娱、康养课程
F. 从未享受过
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3. 您希望社区集体经济重点投入空巢老人哪类服务（可多选）：
【多选题】
A. 独居上门探访慰问
B. 免费助餐、助洁、代购服务
C. 居家安全改造、应急设备投放
D. 独居老人专属康养补贴
E. 常态化精神陪伴、谈心疏导
F. 其他
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三、慢病老人健康管理服务调查
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1. 您患有的主要慢性病（可多选）：
【多选题】
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 心脑血管疾病
D. 骨关节疾病
E. 呼吸系统疾病
F. 其他
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2. 您日常慢病管控方式：
A. 严格按时吃药、定期复查
B. 偶尔服药，不定期检查
C. 仅凭身体感觉，不规律管控
D. 未采取任何管控措施
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3. 您在慢病管理中遇到的难题（可多选）：
【多选题】
A. 不懂慢病养护知识，无人指导
B. 独居无人提醒吃药、监测血压血糖
C. 就医挂号、复诊、取药不便
D. 康复训练、日常养生缺乏专业指导
E. 药品、体检费用压力大
F. 无难题
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4. 您对社区慢病养老服务的需求（可多选）：
【多选题】
A. 常态化上门血压、血糖监测
B. 家庭医生定期上门问诊、用药指导
C. 慢病健康讲座、养生科普培训
D. 独居慢病老人专属定期探访
E. 康复理疗、针灸推拿公益服务
F. 紧急就医陪同、绿色通道服务
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四、“五社联动”养老服务认知与满意度调查
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（五社联动：社区统筹+社工服务+社会组织+志愿者帮扶+慈善资源联动养老服务）
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1. 您是否了解社区“五社联动”养老服务模式：
A. 非常了解
B. 一般了解
C. 略有耳闻
D. 完全不清楚
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2. 您是否接受过五社联动相关帮扶服务（可多选）：
【多选题】
A. 社工上门心理疏导、生活帮扶
B. 志愿者上门探访、陪伴聊天、便民服务
C. 社会组织开展的康养、文娱公益活动
D. 社区慈善物资、公益救助帮扶
E. 从未接受过
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3. 您对现有五社联动养老服务的满意度：
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
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4. 您希望五社联动重点增加的服务（可多选）：
【多选题】
A. 空巢老人常态化上门巡访
B. 慢病老人专属健康帮扶服务
C. 节假日暖心慰问、物资帮扶
D. 老年手机教学、智能养老设备指导
E. 邻里矛盾调解、心理慰藉服务
F. 文体娱乐、老年交友活动
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五、互助养老参与意愿与需求调查
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1. 您是否了解社区邻里互助养老、低龄帮高龄服务模式：
A. 非常了解
B. 基本了解
C. 不了解
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2. 作为高龄/空巢/慢病老人，您是否愿意接受邻里老人、志愿者的互助帮扶：
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
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3. 若您身体条件允许，是否愿意参与社区互助养老，帮扶高龄、独居老人：
A. 非常愿意（低龄助高龄，参与志愿服务）
B. 愿意，偶尔参与
C. 不想参与，仅接受服务即可
D. 完全不愿意
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4. 您最需要的互助养老服务（可多选）：
【多选题】
A. 日常结伴散步、聊天陪伴
B. 互相提醒用药、健康监测
C. 邻里互帮、紧急情况互相照应
D. 结伴参与社区康养、文娱活动
E. 代购物品、代办简单事务
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5. 您是否支持社区推行养老积分互助机制（参与帮扶可积累积分，未来兑换养老服务、物资）：
A. 非常支持
B. 支持
C. 无所谓
D. 不支持
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六、老年友好型社区建设整体评价与建议
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1. 您对大营街社区老年生活环境、养老服务整体评价：
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 有待提升
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2. 您认为社区养老服务最需要改进的地方（可多选）：
【多选题】
A. 加大集体经济养老惠民覆盖面
B. 增加空巢、慢病老人专属精准服务
C. 完善五社联动服务频次和专业性
D. 丰富互助养老活动和激励机制
E. 优化社区适老化设施、就医便民服务
F. 加强养老服务宣传，让老人知晓政策
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