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鹏哥成长社英语规划调研表
录音中...
亲爱的宝爸宝妈：为更精准地匹配孩子的英语基础，贴合您的培养期待，为孩子定制专属英语规划学习方案，请您结合实际情况填写，感谢您的配合！
一、基础信息
*
1.
孩子姓名
*
2.
孩子年龄
*
3.
所在学校
*
4.
就读年级
*
5.
家长姓名联系方式（请备注是爸爸还是妈妈）
二、英语学习基础调查
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6.
孩子是否接触/学习过英语
从未接触过
零散接触过
系统学习半年以上
*
7.
若学过，孩子曾参与的英语学习形式
【多选题】
校内英语
线下机构
线上英语
家庭自学
*
8.
若学过，孩子使用过的英语教材
【多选题】
校内同步教材
新概念
原版教材
机构自编教材
*
9.
孩子有没有考级？成绩如何？（没有的话写无；有的话填写例如“PET 142分”）
*
10.
孩子对英语学习的兴趣程度
感兴趣
一般
不感兴趣
三、家长英语培养规划调查
*
11.
您是否对孩子的英语学习有明确规划
有清晰规划
有初步想法但未细化
暂时没有
*
12.
您对孩子英语学习的长期目标
【多选题】
能进行日常简单口语交流
轻松应对校内英语考试
考取英语等级证书（如：KET/PET）
为初中/高中英语学习打下扎实基础
培养国际视野适配未来出国交流
其他
*
13.
您能为孩子的英语学习提供的支持
【多选题】
每天陪伴孩子练习15-30分钟
为孩子购买英语学习资料（绘本、教具等）
鼓励孩子参与英文相关活动（动画、儿歌、线下交流）
配合完成课后任务
时间有限，仅能保障孩子按时上课
其他
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