关于失能老人照护设备的购买机制与市场需求调查研究——家庭群体问卷

尊敬的先生/女士
您好!本问卷旨在了解家庭关于失能老人照护设备购买的决策状况以及市场需求情况,非常感谢您能抽出宝贵的几分钟参与本次问卷调查。本问卷采取匿名的方式,问卷中的调查研究仅供学术研究之用,绝不涉及您的个人隐私,答案无对错之分,请根据您的真实情况和真实感受填写。您的填写将对本研究起到至关重要的作用,再次感谢您的配合!
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1. 您的性别是?【单选题】
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2. 您的年龄是?【单选题】
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
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3. 您的最高学历是?【单选题】
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
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4. 您目前的身份是?【单选题】
失能/半失能老人本人
老人的配偶
老人的子女(儿媳/女婿)
老人的孙辈或其他亲属
家庭主要照护者(非亲属,如保姆)
其他,请说明:
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5. 在您家庭中,您关于购买照护设备的主要角色是?(可多选)【多选题】
发起者:首先提出购买建议的人
信息收集者:主要负责了解产品信息的人
影响者:提供意见,影响决策的人
决策者:最终决定是否购买、买哪种的人
购买者:实际执行付款购买的人
主要使用者:日常最常使用设备的人
以上都不是/不确定
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6. 您或家庭照护的老人,其目前主要活动能力的依赖程度如何?【单选题】
(本题选择“基本自理”则跳转结束问卷)
基本自理:仅在个别复杂活动(如理财、交通)上需要帮助。
轻度依赖:在洗澡、穿衣等1-2项日常活动中需要部分帮助。
中度依赖:在3-4项日常活动(如洗澡、穿衣、如厕、移动)中需要较多帮助。
重度依赖:在大部分或全部日常活动中完全需要他人帮助,长期卧床或需轮椅。
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7. 您家庭的月平均总收入(包括所有成员所有来源)属于以下哪个范围?【单选题】
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30001元及以上
不便透露
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