柯木塱·和善育家
2026年6月27日亲子课堂报名表

各位家长：

        为支持本地家庭教育与儿童健康发展，现面向家长们推出系列家庭成长活动，由专业家庭教育团队童享家 × 爱有方联合主办，通过家长课堂、亲子互动、成长体验等方式，帮助家长更懂孩子，让亲子关系更融洽，让家庭更有爱。

       为更好地了解大家对家长学习的需求与孩子的情况，请花3-5分钟填写报名表，让导师们能根据你们情况，更好设计课程，我们一起更好地支持孩子的成长。
   
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1. 家长姓名
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2.请问你居住在柯木塱村？
是的，我是本地居民
不是，但我是常住本地
其他
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3.请问你是属于柯木塱村哪个经济社的本地居民：
如果是请填写，帮助我们更好了解你。如果不是可不用填写
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4.你的联系电话
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5. 你是孩子的
父亲
母亲
其他
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6.你孩子名字
温馨提示：为了保证课堂体验感，本次亲子课堂建议一大一小参与，或两大两大。
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7.孩子年龄
温馨提示：本次活动仅适合6-11岁儿童参与。
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8.你的孩子目前在柯木塱村哪个学校读书？（如果有多个孩子可多选）【多选题】
柯木塱幼儿园
柯木塱小学
高塘石小学
其他（请具体填写）
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9.孩子所在年级
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10.孩子所在班级
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11.请问是否有参过我方组织的活动？【多选题】
参与5月24日第一次家长课堂
参与5月30日第二次亲子课堂
参与了6月5日第三次家长课堂
参加了6月13日第四次亲子课堂
从未参加过
12.目前你在育儿路上有遇到哪些困难挑战？
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13.请问你是否愿意做本次活动家长志愿者，协助以下工作：
我愿意，可提前30分钟抵达会场协助场地布置
我愿意，我提前30分钟抵达会场协助签到
暂不参与
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