降低ICU住院患者给药错误发生率对策拟定投票

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1、针对PDA使用依从性差整改的对策
1.1优化WIFI信号，确保网络覆盖
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1.2护长或护理组长在后台统计PDA使用率，针对未执行PDA的护士，进行数据反馈，并通知整改

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1.3每日交接班时检查PDA电量及网络状态，确保PDA性能稳定。定期维护，避免死机、卡顿、闪退等故障中断工作

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1.4明确设备管理责任人，纳入护士长日常巡查
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1.5将PDA扫描率与个人绩效挂钩（如每漏扫一次扣0.5分），同时设立“操作标兵奖”

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1.6配备足够数量PDA，使1-18床每个房间一台，以提高护士使用依从性
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1.7强化护士安全意识，开展PDA使用培训
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1.8强制PDA扫码核对，不可以手动选项或跳过给药，根据医嘱时间进行
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2、针对特殊剂量用药未做标记的整改对策
2.1加强科室常用药品的通用剂量以及特殊剂量药物的定义、风险案例、标记标准的培训
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2.2落实医嘱核对制度及给药制度，特殊剂量药品（如高危药品、毒麻药）需双人核对后盖红色“高警示”章，红笔标出剂量、用法
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2.3医护加强沟通，特殊用药提醒电脑班护士
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2.4电脑护士熟悉常规剂量配置，发现存在特殊剂量的用药时，与医生再次确定正确剂量

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2.5制定特殊剂量用药的详细规程，明确在何种情况下需要标注特殊剂量，标注的具体位置和方式等，使护士操作有章可循
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2.6标签设计优化（醒目对比色、大字突出剂量）
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2.7医嘱系统 标注“特殊剂量”
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2.8 输液架 挂警示牌（如“高浓度药物”）
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2.9交接班中重点说明
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3、针对紧急抢救室流程被压迫的整改对策
3.1优化团队协作与沟通，结构化团队抢救模式，明确角色分工 ，确保配药给药时能执行双人核对
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3.2使用后的药物空瓶或包装暂时保存后期核对
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3.3定期应急测试，每季度模拟极端抢救场景（如同时处理3名危重患者），优化流程漏洞，形成标准化案例库供复盘
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3.4除抢救外，不执行口头医嘱。与医生沟通，明确在紧急情况下口头医嘱的规范，如口头医嘱必须由两人核对后方可执行，确保抢救用药的准确性
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3.5新手医护人员“抢救伙伴制” ，经验不足者与高年资医护配对执行抢救
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3.6标准化抢救流程
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3.7抢救车药品按ABCD分区。（合理分区）
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4、针对核对形式化的整改对策
4.1对于清醒的患者，邀请患者参与核对；无意识患者则使用PDA进行核对，要求护士必要按流程进行
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4.2核对时必须同时匹配有医嘱执行单、药品卡片以及患者的手腕带，缺一不可
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4.3定期对护士进行差错案例分享和分析培训，强化监督管理，护士长或护理组长每日随机检查护士的行为规范
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4.4强制电子化核对，所有药品核对需通过PDA扫描二维码实时核对
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4.5智能语音提示，使用PDA进行核对时嵌入语音播报（如“请核对患者姓名”），降低人为疏忽
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4.6医嘱核对：落实好医嘱核查制度，标注特殊用药，确保正确
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4.7摆药：治疗班与电脑护士共同核对第二天的摆药是否正确
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4.8加药：治疗班加药后留下空安剖，与管床护士床边进行核对
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4.9建立核对质量反馈机制，护士在核对过程中发现的问题及时上报
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4.10每次核对明确记录执行者、核对者，不可代替签名，护长或护理组长每日随机抽查已执行的医嘱，是否落实核对，责任到人
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4.11优化核对流程（操作层面）推行"三向核对法"：操作者朗读、核对者复述、 双方共同确认。实施"五步确认制"：患者身份、 药品信息、剂量浓度、 给药途径、时间频次
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4.12改善工作环境（支持层面）实施"黄金十分钟"制度：关键核对时段免打扰、设置专用核对区域
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5、针对药品外观或包装相似的整改对策
5.1定期培训护士科室药品外观或包装相似的药物
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5.2外观或包装相似的药品，要分柜、分层放置，并有警示标示
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5.3颜色分级标识，按药品风险等级（高/中/低）使用红、黄、绿标签，相似药品增加形状标识（如三角形/圆形）
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5.4模拟训练与考核，定期开展“找不同”药品辨识训练，错误率>10%者需重新培训
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5.5重新制定科室基数药品，避免堆积过多，容易混淆。
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5.6重新制定药盒及警示标识，对于外观相似、剂量相似、名称相似的药品做好“看似”“听似”标识
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