小学生心理健康调查问卷(MHRSP)(1-6年级同学参与)

亲爱的家长(同学),这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解学生心理健康状况,对于增进学生的心理素质,促进其全面发展很重要,因此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地加以评定。

请您仔细阅读量表中的每一道题目,然后根据您对学生的日常观察、了解情况,按照“经常、偶尔、没有”三个等级选择相应的选项。 1-3年级同学请家长填写,4-6年级同学请自己填写。

*

以下3点为注意事项:

好的
*

1、按照孩子平时的表现如实回答。

明白
*

2、每一问题都要回答,难以决定时,请选与真实情况接近或最初想到的答案。

明白
*

3、回答时间没有限制,但不要过分考虑。

明白
*
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*

孩子性别

*
孩子是否为独生子女:
不知道
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家庭类型是:
正常家庭
单亲家庭
重组家庭
其他
不知道
*
一提学习即心烦意乱。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
遇到一点小事也担忧。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
心神不定,坐立不安。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
害怕上学,多方逃避。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
不敢独自出家门。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
一人独处时恐慌害怕。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
无缘无故地闷闷不乐。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
精力下降,活动减少。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
受到重大刺激不激动、不流泪。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
自卑,自责。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
遇事犹豫不决。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
固执,任性。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
容易发火。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
自我中心,不遵守集体规则。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
不能融洽地与同学相处。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
与教师或家长发生冲突。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
受到挫折后反应过分强烈或压抑。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
说谎。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
注意力不集中,做事有头无尾。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
做作业时边做边玩。
A.经常
B.偶尔
C.没有
*
睡觉不稳,好讲梦话。
A.经常
B.偶尔
C.没有
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