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老年人心理健康调查问卷
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1. 您的性别是?
男
女
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2. 您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3. 您目前的居住状况是?
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
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4. 您认为自己目前的心理健康状况如何?
很好
较好
一般
较差
很差
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5. 您日常生活中主要的情绪状态有哪些?
【多选题】
平和
愉快
焦虑
孤独
抑郁
烦躁
其他
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6. 您通常通过哪些方式缓解不良情绪?
【多选题】
与家人朋友倾诉
参加社交活动
进行体育锻炼
培养兴趣爱好(如看书、下棋等)
自我调节(如散步、冥想等)
寻求专业心理帮助
其他
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7. 您认为影响老年人心理健康的主要因素有哪些?
【多选题】
身体健康状况
家庭关系
经济状况
社交圈子大小
生活环境
对未来的担忧
其他
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8. 您对自己目前的睡眠质量满意度如何?
很不满意
非常满意
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9. 您是否愿意参加社区组织的以下哪些心理健康相关活动?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
心理健康知识讲座
心理健康知识讲座
情绪管理小组活动
情绪管理小组活动
老年互助支持小组
老年互助支持小组
心理咨询服务体验
心理咨询服务体验
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10. 请对以下方面对您心理健康的影响程度进行评价
1
2
3
4
5
家人的关心与支持
家人的关心与支持
邻里关系和谐程度
邻里关系和谐程度
社区活动参与机会
社区活动参与机会
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11. 在以下老年人心理健康服务中,您认为哪些最为重要?(按重要性从高到低排序)
【请选择
全部
项并排序】
定期心理健康筛查
心理健康科普宣传
便捷的心理咨询服务
老年社交平台搭建
情绪管理技能培训
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12. 您还有哪些关于老年人心理健康的建议或需求希望表达?
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