新场护理人员基本信息收集表

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1.
光明院区工号：
2.
姓名：    性别：
年龄：岁*
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3.
手机号码：
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4.
邮箱：
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5.
身份证号码：
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6.
现住址：
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7.
技术职称：
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8.
是否有外院工作经历
是
否
9.
外院工作单位：   外院年限：
科室：
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10.
光明工作年限：目前所在科室：*
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11.
学历、毕业院校及毕业时间
第一学历（中专/大专/本科/研究生）
第一学历（中专/大专/本科/研究生）
毕业院校及毕业时间
毕业院校及毕业时间
最高学历（中专/大专/本科/研究生）
最高学历（中专/大专/本科/研究生）
毕业院校及时间
毕业院校及时间
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12.
是否取得专科护士适任证书：
是
否
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13.
已取得的专科适任证书：
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14.
是否取得护士执业资格证：
是
否
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15.
是否取得西学中证书：
是
否
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16.
是否正在学习中
是
否
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