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跨电262十月晴雨表
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1.
1、班级
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2.
2、姓名
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3.
3、联系方式
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4.
4、宿舍号
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5.
5、宿舍长班级
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6.
6、宿舍长姓名
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7.
7、是否有躁动不安,易怒,难以集中注意力。 是 否
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8.
8、是否有经常独自一人,很少参与集体活动,不想与人交谈自我隔离。
是
否
*
9.
9、是否经常怀疑自己,自卑,感到绝望和无助。
是
否
*
10.
10、是否食欲大幅度变化。
是
否
*
11.
11、是否失眠或者或者过度睡眠。
是
否
*
12.
12、家里是否有突发情况。
是
否
*
13.
13、是否因感情问题,情绪波动大。
是
否
*
14.
14、是否因学习、考证等压力过大、焦虑、情绪失落。
是
否
*
15.
15、是否经常旷课。
是
否
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