小儿哮喘缓解期患儿一般情况调查问卷

尊敬的家长您好！首先非常感谢您在百忙之中参与本次调查。本问卷旨在收集患儿的基础信息、疾病情况及家庭照护相关信息，用于为患儿制定更贴合需求的个性化健康教育方案，并科学分析干预效果，最终帮助患儿更好地管理哮喘、提升生活质量。
您的回答仅用于学术研究，我们会严格保护您和患儿的隐私信息，所有数据均匿名处理，且仅用于本研究相关分析，不会泄露给任何第三方。请您根据患儿及家庭的实际情况如实填写，填写过程中若有疑问，可随时咨询现场研究者，填写时长约5-8分钟。感谢您的理解与配合！
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1.患儿性别
男
女
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2.患儿当前教育阶段
未入园
幼儿园
小学
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3.患儿是否为独生子女
是
否
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4.按医生诊断，患儿哮喘严重程度（参考《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》）
轻度
中度
重度
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5.患儿近1年哮喘急性发作次数
0次
1-2次
3-5次
6-10次
10次及以上
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6.患儿近1年因哮喘住院次数
0次
1次
2次
3次及以上
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7.患儿家族是否有哮喘/过敏史(可多选)【多选题】
无
父亲
母亲
兄弟姐妹
祖父母/外祖父母
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8.患儿主要照护者
父亲
母亲
祖父/祖母
外祖父/外祖母
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9.照护者文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
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10.照护者职业
全职家长
企业职工
公务员/事业单位工作人员
自由职业者
退休
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11.家庭月总收入
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001元及以上
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12.照护者对雾化操作的掌握程度
完全不会
略懂
熟练
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13.照护者获取哮喘相关知识的主要途径
医生指导
网络平台
纸质科普手册
病友交流
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用药依从性 
1.能按照医生要求的频率完成雾化用药
完全不依从
完全依从
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2.用药剂量严格遵循医嘱，不擅自增减布地奈德混悬液用量
完全不依从
完全依从
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3.按时用药，不随意拖延或提前用药时间
完全不依从
完全依从
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4.即使患儿无明显症状，也能坚持完成全疗程用药
完全不依从
完全依从
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雾化操作依从性
 5.雾化前能按照指导清洁患儿鼻腔，保持呼吸道通畅
完全不依从
完全依从
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6.雾化时能确保患儿正确佩戴雾化面罩，无明显漏气情况
完全不依从
完全依从
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7.雾化时间符合要求，不擅自缩短或延长
完全不依从
完全依从
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8.雾化后能及时帮助患儿清洁口腔、面部，避免药物残留
完全不依从
完全依从
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定期复查依从性 
9.能在医生建议的时间带患儿返回医院复查
完全不依从
完全依从
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10.复查时能完整告知医生患儿的用药情况、症状变化及日常状态
完全不依从
完全依从
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11.严格遵循复查后医生调整的治疗方案，不擅自更改
完全不依从
完全依从
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12.若患儿出现轻微不适，能及时联系医生咨询，而非自行停药或调整方案
完全不依从
完全依从
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