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左印美术家庭客户信息调查问卷
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请顾问在签约完成后
第一部分：孩子基础信息
*
1.
孩子姓名
*
2.
孩子性别
男
女
*
3.
孩子出生日期
4.
孩子所在幼儿园/学校
*
5.
孩子年级
幼儿园小班
幼儿园中班
幼儿园大班
一年级
二年级
三年级
四年级及以上
其他
*
6.
孩子美术基础
无基础
少量涂鸦经验
系统学习1-6个月
系统学习6-12个月
1年以上学习经验
*
7.
课包情况
*
8.
上课时间及授课教师
第二部分：家庭核心信息
*
9.
主要联系人信息
联系人姓名
联系人姓名
与孩子关系
与孩子关系
联系电话
联系电话
职业
职业
10.
次要联系人信息
联系人姓名
联系人姓名
与孩子关系
与孩子关系
联系电话
联系电话
职业
职业
*
11.
家庭主要付费决策人
父亲
母亲
共同决策
其他
*
12.
家庭月均教育支出（含艺术类）
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
*
13.
家庭住址信息
详细家庭住址
详细家庭住址
是否方便校区接送
是否方便校区接送
第三部分：学习相关信息
*
14.
学习需求与目标
【多选题】
培养兴趣爱好
提升绘画技能
锻炼动手能力
考级备考
艺术启蒙
参赛准备
其他
语文课程需要（书法）
书法启蒙（书法）
培养注意力
*
15.
了解渠道
【多选题】
朋友推荐
线上推广（抖音/微信/小红书等）
线下宣传（传单/海报/商圈地推）
校区周边走访
亲子活动
其他
*
16.
孩子自身交际情况（主要朋友及朋友初步了解的朋友情况）
第四部分：其他信息
*
17.
孩子目前主要其他兴趣点
*
18.
签约时间
*
19.
家长备注（其他需求/疑问/家长朋友圈分享主要内容/家长社交能力等）
评价对象得分
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