花溪区贵筑社区产后抑郁调查问卷

尊敬的孕产妇朋友：
       您好！本次问卷调查用于学术研究，问卷采用匿名形式，所有填写内容仅用于数据分析，绝不外泄隐私。请您依据自身近期真实状态如实作答，问卷填写约3分钟，感谢您的积极配合！
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1.
您的年龄
24岁以下
25～30岁
31岁～35岁
36岁以上
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2.
您的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
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3.
您目前的职业状态
在职上班（正常工作）
全职居家带娃（无外出工作）
自由职业
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4.
您家庭每月总收入情况
3000元及以下
3001～6000元
6001～10000元
10000元以上
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5.
目前婚姻与居住状态
夫妻同住，家庭关系稳定
已婚但长期分居
离异/单身独自育儿
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6.
您平时的性格状态
开朗乐观，心态较好
性格平和，普通稳定
敏感多虑，容易多想
内向压抑，不爱倾诉
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7.
您是第几胎生产
第一胎（初产妇）
第二胎
三胎及以上
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8.
本次分娩方式
顺产
剖腹产
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9.
本次孕期是否出现妊娠期疾病
无任何孕期疾病
妊娠期高血压
妊娠期糖尿病
孕期贫血
甲状腺异常
其他孕期问题
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10.
怀孕期间情绪状态
孕期心情轻松，基本无负面情绪
偶尔焦虑，紧张
经常心情不好，压抑低落
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11.
产后身体恢复情况
恢复良好，无明显不适
轻微腰酸、乏力、疲惫
身体虚弱，伤口不适，经常难受
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12.
本次新生儿宝宝性别
男宝
女宝
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13.
宝宝目前喂养方式
纯母乳喂养
母乳+奶粉混合喂养
纯奶粉人工喂养
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14.
新生儿夜间哭闹情况
很少哭闹，夜间睡眠安稳
偶尔哭闹，容易安抚
频繁夜醒，经常哭闹难哄
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15.
您产后每日整体睡眠情况
睡眠充足，精神状态好
轻微睡眠不足，偶尔疲惫
经常熬夜，睡眠差，白天疲惫
严重失眠，难以入睡
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16.
您目前感受到的生活压力
几乎没有压力
轻度压力，可自我调节
中度压力，时常心烦
压力很大，难以承受
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17.
丈夫对您产后的照顾和陪伴
陪伴多，照顾细微，非常体贴
一般，基本能帮忙
较少陪伴，很少帮忙
几乎不管，缺乏关系
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18.
家人（长辈/亲属）的支持与帮助
家人帮忙多，育儿家务分担充足
家人有一定帮助
家人帮助较少
无任何人帮助支持
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19.
您是否经常感觉无人理解，无人倾诉
完全没有
偶尔会有
经常有这种情况
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20.
您既往是否有过情绪低落或心理问题史
从未有过
偶尔轻微情绪问题（未就医）
曾确诊焦虑/抑郁并接受干预
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21.
我能够笑，并看到事物有趣的一面
0分：和以前一样多
1分：比以前少一些
2分：明显比以前少
3分：完全不能笑
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22.
我对未来生活依然抱有期待
0分：和以前一样期待
1分：比以前期待少
2分：明显没有期待
3分：完全不期待
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23.
遇到不顺心的事情，我会过度责怪自己
0分：从不
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
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24.
我会无缘无故感到紧张、焦虑、担心
0分：完全没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
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25.
我会无缘无故感到害怕、心慌、恐慌
0分：完全没有
1分：偶尔
2分：有时
3分：经常
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26.
事情太多、压力大，让我无法应付生活
0分：完全可以应付
1分：偶尔难以应付
2分：时常应付不来
3分：完全无法应对
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27.
因为心情不好，导致我睡眠极差
0分：睡眠正常
1分：偶尔睡不好
2分：经常睡不好
3分：严重失眠
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28.
我常常感到悲伤、心里难受
0分：没有
1分：偶尔
2分：时常
3分：一直难受
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29.
我心情低落，忍不住想哭、流泪
0分：从不哭泣
1分：偶尔哭泣
2分：经常哭泣
3分：频繁流泪
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30.
我有伤害自己的想法
0分：完全没有
1分：偶尔闪过
2分：时常出现
3分：频繁出现
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