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2026台账现场检查要求-夏云
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1.
1 科室名称
放射治疗科一病区
放射治疗科二病区
放射治疗科三病区
内科一病区
内科二病区
内科三病区
中西结合肿瘤一病区
中西结合肿瘤二病区
胸部肿瘤一病区
胸部肿瘤二病区
重症医学科
日间病房
综合病区
门诊
核医学科
输液配置中心
体检中心
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2.
1.1 护士工作会议（传达护理部会议（护理部护理工作会议））
符合
不符合
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3.
1.1 护士工作会议（护士工作会议（含本月完成的工作、下一个月工作计划、科内事务传达与讨论））
符合
不符合
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4.
1.1 护士工作会议(质量与安全分析会议（科室质控存在的问题、团队质控存在的问题、科室持续质量改进和PDCA、护士长行政查房内容））
符合
不符合
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5.
1.1 护士工作会议（护理安全管理分析讨论会(科室不良事件分析与讨论、科室隐患事件分析与讨论））
符合
不符合
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6.
1.1 护士工作会议（ 护理业务学习（疾病查房、疑难病历讨论、小讲课））
符合
不符合
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7.
1.2.1 月度质量分析会议（基本资料齐全）
符合
不符合
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8.
1.2.1 月度质量分析会议（结构质量指标（人力资源、离职情况、各护理级别占比））
符合
不符合
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9.
1.2.1 月度质量分析会议（过程指标（过程指标完成情况含护理制度执行情况、质量与安全反馈））
符合
不符合
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10.
1.2.1 月度质量分析会议（科室质量与安全反馈（本月护理质控情况、出院随访情况、重点关注指标、）
符合
不符合
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11.
1.2.1 月度质量分析会议（ 科室不良事件分析）
符合
不符合
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12.
1.2.2 季度质量与安全分析会议（传达护理部质量分析会议）
符合
不符合
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13.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（护理质量与安全指标完成情况）
符合
不符合
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14.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（专科重点敏感指标完成情况）
符合
不符合
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15.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（院级质控检查）
符合
不符合
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16.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（团队质控检查）
符合
不符合
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17.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（夜查房）
符合
不符合
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18.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（优质护理满意度分析）
符合
不符合
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19.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（季度护理考核分析)
符合
不符合
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20.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（科室不良事件分析）
符合
不符合
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21.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（重点敏感指标检测）
符合
不符合
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22.
1.2.2 季度质量与安全分析会议 科室季度质量分析与安全分析
（PDCA项目汇总）
符合
不符合
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23.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（护理人员资源情况）
符合
不符合
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24.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（病区业务量）
符合
不符合
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25.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（年度护理质量与安全（指标完成概况/质量管理反馈【科室/团队】/护理不良事件分析））
符合
不符合
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26.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（持续质量改进）
符合
不符合
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27.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（年度考核与队伍建设）
符合
不符合
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28.
1.2.3 年度质量与安全分析会议（存在不足与展望）
符合
不符合
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29.
1.2.4 护士长行政查房记录（与年度计划匹配）
符合
不符合
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30.
1.2.4 护士长行政查房记录（检查条目齐全（质量、安全、优质护理、人文等））
符合
不符合
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31.
1.2.4 护士长行政查房记录（检查内容有量化指标）
符合
不符合
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32.
1.2.4 护士长行政查房记录（原因分析有针对性）
符合
不符合
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33.
1.2.4 护士长行政查房记录（整改措施可执行）
符合
不符合
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34.
1.2.4 护士长行政查房记录（评价要量化）
符合
不符合
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35.
其他需要说明的情况及问题
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