00:00:00
M区社区居家养老服务需求与满意度调查问卷
录音中...
尊敬的老年朋友：您好！为了深入了解本社区老年人的养老服务需求，提升居家养老服务的质量与水平，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对完善社区养老服务政策、优化服务项目提供重要参考。本问卷实行匿名填写，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。请您根据实际情况填写，在相应的选项上打“√”或在横线上填写。感谢您的支持与配合！
*
1.
您所属的社区
七里墩社区
盛源社区
王家磨社区
*
2.
您的性别
男
女
*
3.
您的年龄段
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
4.
您的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
5.
您的健康状况
自理，身体良好
自理，有慢性病
部分失能，需他人协助
完全失能，长期卧床
*
6.
您是否了解社区提供的居家养老服务（如日间照料、助餐、助洁等）
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全没听过
*
7.
在以下服务中，请您选出当前最需要的三项，并按需要程度从高到低排序（1代表最需要，3代表第三需要）
【请选择
全部
项并排序】
上门做饭/送餐
上门保洁
上门医疗护理
康复训练指导
日间托管照料
紧急呼叫救援
精神慰藉/陪伴聊天
健康知识讲座
助浴服务
法律援助
其他
*
8.
您认为当前社区提供的服务与您的实际需求匹配度如何
非常匹配
非常不匹配
1
2
3
4
5
*
9.
您使用过社区养老服务设施（如日间照料中心、活动室）吗
经常使用
偶尔使用
知道但从未使用
不知道在哪
*
10.
您不常使用社区养老服务设施的主要原因
【多选题】
服务项目不感兴趣
设施条件差
距离太远
工作人员不专业
收费不合理
不知道开放时间
其他
*
11.
如果您接受过上门服务，请对以下方面进行评价
非常不满意（1分）
不满意（2分）
一般（3分）
满意（4分）
非常满意（5分）
服务人员态度
服务人员态度
服务人员专业性
服务人员专业性
服务及时性
服务及时性
服务价格合理性
服务价格合理性
*
12.
您是否享受过政府的养老补贴或购买的服务
是
否
*
13.
享受的政府养老补贴或服务类型
如选择“是”，请注明具体类型，如：高龄津贴、护理补贴等
*
14.
您认为政府政策应优先惠及哪类老年群体
【多选题】
所有老年人
高龄老人（80岁以上）
独居/空巢老人
失能/半失能老人
经济困难老人
其他
*
15.
政府政策应优先惠及的其他老年群体请注明
如选择“其他”，请在此填写具体群体
*
16.
对于非免费的服务，您的支付意愿如何
愿意为高质量、专业化的服务付费
只接受免费或价格很低的服务
不愿意支付任何费用
*
17.
您使用智能手机的情况是
熟练使用各类APP
仅会微信、打电话等基础功能
基本不会用
*
18.
您是否使用或听说过“一键呼叫”、智能手环等养老设备
正在使用
听说过，想尝试
听说过，但不想用
没听说过
*
19.
您对通过手机APP或智能设备获取养老服务的态度是
非常欢迎，愿意尝试
可以试试看
操作复杂，有困难
排斥，不信任
评价对象得分
字体大小
M区社区居家养老服务需求与满意度调查问卷
复制
