髋关节置换患者身体弹性调查（入院）

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一、在过去的三个月是否发生过意外事件?（多选）【最多选择6项】
跌倒
坠床
假体脱位
假体感染
假体骨折
因髋部疾病或其术后并发症再入院
其他

二、髋关节牛津评分（Oxford Hip Score,OHS）。由12个问题组成，每一项从最小难度或最轻到最大难度或最重分别得分1至5分，总分60分，其中疼痛评分30分，功能评分30分，评分最高60分，最低12分，评分越高代表功能障碍越严重；

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1、在过去4周中，您认为您髋部的疼痛?
没有
很轻
轻微
中度
严重
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2、在过去4周中，由于髋部的原因，您自己洗澡和擦干全身有什么困难?
没有困难
很少困难
中度困难
非常困难
不能去做
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3、在过去4周中，由于髋部，您出入汽车或乘公交有什么困难?
没有困难
很少困难
中度困难
非常困难
不能去做
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4、在过去4周中，您能穿一双短袜，长袜或紧身衣吗?
是的，很容易
有一点困难
中度困难
非常困难
不能，做不到
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5、在过去4周中，您自己能做一些家庭购物吗?
是的，很容易
有一点困难
中度困难
非常困难
不能，做不到
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6、在过去4周中，您走多长时间，您髋部疼痛才变得严重?（用或不用手杖）
无疼痛，或>30分钟
16—30分钟
5—15分钟
只限室内
根本不能
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7、在过去4周中，您能爬一层楼梯吗?
能，很容易
有一点困难
中度困难
非常困难
不能，做不到
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8、在过去4周中，您坐在桌前吃一顿饭后，您从椅子上站起来时髋部有多痛?
没有疼痛
轻微疼痛
中度疼痛
非常疼痛
无法忍受
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9、在过去4周中，由于髋部的原因，您行走时是否有跛行?
罕有或没有
偶有或仅在开始时
经常，不仅限开始
大部分时间
所有时间
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10、在过去4周中，您是否有过突发、严重的疼痛——“剧痛”、“刺痛”或“痉挛性疼痛”?
没有
仅一或两天
有些日子
大多数日子
每一天
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11、在过去4周中，您髋部的疼痛对您的日常工作（包括家务）影响有多大?
一点没有
有一点
中度
极大的
完全的
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12、在过去4周中，您髋部的疼痛对您晚上的休息影响有多大?
没有
仅有一或两晚
有些晚上
大多数晚上
每天晚上
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三、躯体复原力量表。包括积极思考(4个条目)、应对和调整生活方式 (7个条目)、信念和充满希望 (5个条目)3个维度。采用 Likert5级评分法，从 “非常不同意～非常同意”分别计1～5分，总分16～80分，得分越高表示躯体复原力水平越高。
非常不同意不同意一般同意非常同意
1.每次生病或受伤,我都相信能恢复
1.每次生病或受伤,我都相信能恢复
2.生病或受伤后,我都能很快地恢复
2.生病或受伤后,我都能很快地恢复
3.当我面对生病或受伤时,我能试着去看事情好的一面
3.当我面对生病或受伤时,我能试着去看事情好的一面
4.我善于利用已有能力解决问题,不会花太多心思在无力改变的事情上
4.我善于利用已有能力解决问题,不会花太多心思在无力改变的事情上
5.生病或受伤后,我能适应生活上改变
5.生病或受伤后,我能适应生活上改变
6.我从生病或受伤中,学会灵活调整生活方式
6.我从生病或受伤中,学会灵活调整生活方式
7.生病或受伤时,我能接受到家人和亲友的帮助
7.生病或受伤时,我能接受到家人和亲友的帮助
8.当需帮助时,我能找合适的人帮忙
8.当需帮助时,我能找合适的人帮忙
9.我相信可以处理自己日常生活
9.我相信可以处理自己日常生活
10.我有信心能恢复到原本的日常生活
10.我有信心能恢复到原本的日常生活
11.不管好事或坏事,我相信事出有因
11.不管好事或坏事,我相信事出有因
12.过去经验,让我有信心面对新挑战和困难
12.过去经验,让我有信心面对新挑战和困难
13.我认为我能坚强地面对生病或受伤后的生活
13.我认为我能坚强地面对生病或受伤后的生活
14.我对未来生活有规划与期待
14.我对未来生活有规划与期待
15.我能处理不愉快或痛苦的感觉，如:悲伤、不安、害怕和生气
15.我能处理不愉快或痛苦的感觉，如:悲伤、不安、害怕和生气
16.我觉得我可以掌握我的人生
16.我觉得我可以掌握我的人生
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四、社会网络量表
没有1个2个3-4个5-8个9个及以上
1.您一个月至少能与几个家人/亲戚见面或联系
1.您一个月至少能与几个家人/亲戚见面或联系
2.您能和几个家人/亲戚放心地谈您的私事
2.您能和几个家人/亲戚放心地谈您的私事
3.当您需要时,有几个家人/亲戚可以给您提供帮助
3.当您需要时,有几个家人/亲戚可以给您提供帮助
4.您一个月至少能与几个朋友见面或联系
4.您一个月至少能与几个朋友见面或联系
5.您能和几个朋友放心地谈您的私事
5.您能和几个朋友放心地谈您的私事
6.当您有需要时,有几个朋友可以给您提供帮助
6.当您有需要时,有几个朋友可以给您提供帮助

五、老年抑郁量表

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1.对生活是否基本满意

是
否
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2.是否放弃了许多活动与兴趣

是
否
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3.是否觉得生活空虚

是
否
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4.是否常感到厌烦

是
否
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5.是否大部分时间精力充沛

是
否
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六、关节遗忘量表
A 从来没有B 基本没有C 很少D 有时E 大多数
1. 晚上躺在床上你是否感受到到你的人工关节？
1. 晚上躺在床上你是否感受到到你的人工关节？
2. 当你坐在椅子上超过 1 小时时，你是否知道你的人工关节？
2. 当你坐在椅子上超过 1 小时时，你是否知道你的人工关节？
3. 当你步行超过 15 分钟时，你是否知道你的人造关节？
3. 当你步行超过 15 分钟时，你是否知道你的人造关节？
4. 当你洗澡或者淋浴时，你是否知道你的人造关节？
4. 当你洗澡或者淋浴时，你是否知道你的人造关节？
5. 当你坐在汽车里时，你是否知道你的人工关节？
5. 当你坐在汽车里时，你是否知道你的人工关节？
6. 当你爬楼梯时，你是否知道你的人工关节？
6. 当你爬楼梯时，你是否知道你的人工关节？
7. 当你在不平坦的地面行走时，是否知道你的人工关节？
7. 当你在不平坦的地面行走时，是否知道你的人工关节？
8. 当你从低坐位置站立时，你是否知道你的人工关节？
8. 当你从低坐位置站立时，你是否知道你的人工关节？
9. 当你站立很长一段时间时，你是否知道你的人工关节？
9. 当你站立很长一段时间时，你是否知道你的人工关节？
10. 当你做家务或园艺时，你是否知道你的人工关节？
10. 当你做家务或园艺时，你是否知道你的人工关节？
11. 当你散步/徒步时，你是否知道你的人工关节？
11. 当你散步/徒步时，你是否知道你的人工关节？
12. 当你做自己喜欢的运动时，你是否知道你的人工关节？
12. 当你做自己喜欢的运动时，你是否知道你的人工关节？
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七、疼痛评分
0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。
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