玉泉学校第三方员工“两热”健康监测问卷

各位教职员工：
       您好，目前正值登革热和基孔肯雅热的流行期，为了师生健康安全，根据上级文件要求，需要对全校师生员工进行健康状况摸查，出现发热、关节痛、皮疹等其一症状或多个疑似症状要及时到正规医院就医，须如实报告学校，不得带病到校上班，请大家如实填报。感谢您的支持与配合！
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1.您所在校区?
南校区
东校区
北校区
暂未知校区
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2.您所在部门?
保安
物业
食堂
其他
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3.您的姓名？
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4.您的性别？
男
女
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5.您的年龄？
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6.您的联系方式？
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7.自2025年8月18日至今，您是否有佛山地区旅居史？
是（请填写旅居地点并精确至社区）
否
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8.自2025年8月18日至今，您是否有发热（体温大于等于37.3摄氏度）?
是
否
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9.自2025年8月18日至今，您是否有关节肿痛?
是
否
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10.自2025年8月18日至今，您是否有皮疹或出血点?
是
否
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11.自2025年8月18日至今，您是否有其他症状?
无
有其他症状
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12.一旦出现发热、关节痛、皮疹等其一症状或多个疑似症状，特别是有疫区旅居史及蚊虫叮咬史须如实报告年级/部门领导，同步报告校医室，及时就医排查两热，您是否知悉该项报告要求？
是
否
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