问卷6:天津健康帮扶调查问卷（当地各族乡亲）

尊敬的乡亲:
您好！我们想了解天津医生来本地开展医疗帮扶后，您看病就医的感受和变化。这份问卷不记名，不会泄露您的任何个人信息，所有答案仅用于整体统计分析、改进帮扶工作，大概5分钟就能填完。您的每一个回答都非常重要，感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄:
18岁以下
18-35岁
36-60岁
60岁以上
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2.
您所在地区:
甘肃省
新疆和田
西藏昌都
青海黄南
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3.
您的居住地:
城市
县城
乡镇
村庄
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4.
您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大学/大专及以上
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5.
您家离最近的医疗机构有多远?
1公里以内
1-5公里
5-10公里
10公里以上
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6.
您的医保类型是:
城乡居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险
其他医保
无医保
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7.
您是否知道有天津的医生来本地医院开展医疗帮扶?
知道
不知道
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8.
您或您的家人，是否接受过天津医生的看病诊疗服务?
是
否
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9.
您对天津医生的诊疗服务，满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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10.
您认为天津医生帮扶后，本地医院和医生哪些方面有变化？【多选题】
医生的看病水平、诊疗能力有所提高
医疗设备、检查化验条件有所提高
服务态度、看病细致程度有所提高
看病越来越方便，能看的常见病变多
去外地看重病、复杂病的次数减少
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11.
您平时生病，主要去哪里看病?
省市/地区中心医院
县医院
乡镇卫生院
村卫生室
私人诊所
外地医院
其他（请注明）
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12.
现阶段，您看病就医遇到的主要困难有哪些?【多选题】
医院离家太远，来回不方便
挂号难、排队时间长
看病费用高，负担重
本地医生水平有限，看不好病
医院药品不全，买不到需要的药
不会用线上挂号、缴费等智能服务
其他（请注明）
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13.
您或您的家人，常被哪些健康问题困扰?【多选题】
感冒、咳嗽等呼吸道常见病
高血压、糖尿病等慢性病
心脏病、脑血管病
腰腿疼、关节病
胃肠疾病
妇科病
儿童常见病
其他（请注明）
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14.
您最希望天津医生帮咱们解决哪些健康问题?【多选题】
感冒、拉肚子等常见病诊疗
高血压、糖尿病等慢性病管理
本地看不了的疑难重病
妇幼保健、儿童健康服务
免费健康体检
健康知识科普（比如怎么防病、控制血压和血糖）
免费健康义诊
减免专项救治活动（白内障、先心病、大骨节病等）
针对老年人、残疾人的上门看病服务
其他（请注明）
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15.
您是否希望当地医院与天津市的医院长期开展互联网门诊或手机上问诊服务吗？
非常希望，增加就医体验和渠道
比较希望，但关心医保报销、检查结果互认、处方流转、开药等问题
一般，持观望态度
不太希望，担心线上看病不如当面诊断准确
完全不希望，不了解也没有这方面的需求
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16.
您是否希望天津专家的医疗帮扶，长期、常态化开展下去?
非常希望
希望
无所谓
不希望
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17.
如果天津医生结束帮扶离开本地，您最担心的是什么?
本地医生的水平又跟不上了，疑难病还是看不了
没人给我们做义诊、讲健康知识了
生了重病还是要跑外地，花钱又费事
没什么可担心的
不了解这个情况
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18.
关于天津医生的医疗帮扶，您还有其他的建议、想法或想说的话，都可以写在这里:
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