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老年人需求评估调查问卷
含AI生成内容
录音中...
尊敬的受访者:您好!我们是贵州民族大学社会工作专业的学生，为深入了解老年人的需求，特开展此次调查。您的回答对我们的研究非常重要，问卷信息将严格保密，请放心填写。本次问卷大约需要10-15分钟完成，感谢您的支持与配合!
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
请选择
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80-84岁
85岁及以上
*
3.
您的婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
*
4.
您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大专及以上
*
5.
您的居住状况
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
独居
养老机构
其他
*
6.
您是否有子女
有
无
*
7.
您目前的主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
个人储蓄
劳动收入
其他
*
8.
您对自己目前的经济状况满意度如何
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
9.
您的身体健康状况总体如何
很差
较差
一般
较好
很好
*
10.
您目前患有以下哪些慢性疾病（可多选）
【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管疾病（如中风）
关节炎
骨质疏松
慢性呼吸系统疾病
白内障/青光眼
阿尔茨海默病（老年痴呆）
帕金森病
无上述慢性疾病
其他
*
11.
您日常生活自理能力如何（如吃饭、穿衣、洗澡等）
完全自理
部分自理，需少量帮助
大部分需帮助
完全不能自理
*
12.
您是否需要长期服用药物
是，需要服用多种药物
是，需要服用少数几种药物
否
*
13.
您是否定期进行健康体检
每年一次及以上
每2-3年一次
很少体检
从未体检
*
14.
您获取健康知识的主要渠道有哪些（可多选）
【多选题】
医院/诊所医生
电视/广播
报纸/杂志
网络（如微信、网站）
社区健康讲座
家人/朋友
其他
*
15.
您日常生活中主要的休闲活动是什么
看电视/听广播
阅读书报/杂志
散步/慢跑/太极拳等运动
参加社区活动
与家人/朋友聊天
下棋/打牌/麻将
园艺/养花草/宠物
烹饪/做家务
其他
*
16.
您每周参与社交活动的频率
每天
3-5次
1-2次
每月1-2次
很少参与
*
17.
您对目前的精神文化生活满意度如何
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
18.
您希望参与哪些类型的文化娱乐活动（可多选）
【多选题】
书法/绘画/摄影班
合唱/舞蹈队
手工制作（如编织、陶艺）
健康养生讲座
智能手机/电脑使用培训
旅游/参观活动
戏曲/电影欣赏
其他
*
19.
您是否会使用智能手机
熟练使用各项功能
会使用基本功能（如打电话、发短信、微信聊天）
只会简单接打电话
完全不会使用
*
20.
您对以下养老服务的需求程度如何
非常不需要
不太需要
无所谓
比较需要
非常需要
生活照料服务（如助餐、助浴、助洁）
生活照料服务（如助餐、助浴、助洁）
居家医疗护理服务（如上门看病、打针、换药）
居家医疗护理服务（如上门看病、打针、换药）
康复护理服务
康复护理服务
紧急救援服务
紧急救援服务
精神慰藉/心理咨询服务
精神慰藉/心理咨询服务
法律咨询服务
法律咨询服务
文化娱乐服务
文化娱乐服务
老年教育服务（如课程学习）
老年教育服务（如课程学习）
交通出行协助服务
交通出行协助服务
*
21.
如果需要付费购买养老服务，您能接受的每月费用范围大约是多少
500元以下
501-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3001元以上
视服务内容而定
*
22.
您更倾向于哪种养老模式
居家养老
社区养老
机构养老
其他
*
23.
您认为目前社区养老服务存在哪些不足（可多选）
【多选题】
服务种类少
服务质量不高
收费不合理
服务人员专业水平不足
设施设备不完善
宣传不到位，不知道有哪些服务
其他
*
24.
您与家人的关系如何
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
很不融洽
*
25.
当您遇到困难时，首先会向谁求助
配偶
子女
其他亲属
朋友/邻居
社区工作人员
社会组织
不求助
*
26.
您对目前的家庭支持状况满意度如何
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
*
27.
您是否感到孤独
从不感到孤独
偶尔感到孤独
经常感到孤独
总是感到孤独
*
28.
您对所在社区为老年人提供的整体服务的推荐意愿如何（0分表示极不可能，10分表示极可能）
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
29.
您认为当前养老服务中最需要改进的方面是什么？
*
30.
您在日常生活中还面临哪些主要困难或需求没有得到满足？
*
31.
您对未来养老服务发展有什么期望或建议？
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