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章丘区妇幼保健院心理健康测评问卷
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欢迎您参与本次情绪相关问卷测评。
请根据自己
最近一周
的情况，选择最适合您的选项，如实作答。
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您的姓名：
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您的性别：
男
女
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请输入您的出生日期：
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婚姻状况：
未婚
已婚
离异
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您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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请输入您的手机号码：
情绪量表1
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1.觉得比平常容易紧张和着急
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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2.无缘无故地感到害怕
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
3.容易心里烦乱或觉得惊恐
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
4.觉得可能要发疯
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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5.觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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6.手脚发抖打颤
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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7.因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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8.感觉容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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9.觉得心平气和，并且容易安静地坐着
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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10.觉得心跳得很快
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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11.因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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12有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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13.吸气呼气都感到很容易
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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14.手脚麻木和刺痛
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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15.因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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16.常常要小便
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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17.手常常是干燥温暖的
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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18.脸红发热
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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19.容易入睡并且睡得很好
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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20.做噩梦
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
情绪量表2
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1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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2.我觉得一天中早晨最好
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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3.一阵阵哭出来或觉得想哭
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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4.我晚上睡眠不好
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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5.我吃得跟平常一样多
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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7.我发觉我的体重在下降
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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8.我有便秘的苦恼
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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9.心跳比平常快
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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10.我无缘无故地感到疲乏
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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11.我的头脑和平常一样清楚
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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12.我觉得经常做的事情并没有困难
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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13.我觉得不安而平静不下来
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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14.我对未来抱有希望
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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15.我比平常容易生气激动
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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16.我觉得做出决定是容易的
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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18.我的生活过得很有意思
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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19.我认为如果我死了，别人会生活得更好
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
感谢您的参与！若问卷结果异常，我们会在30个工作日内联系您。
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