中小学生心理健康问卷调查

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1.
您孩子的姓名
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2.
您孩子目前就读的学校
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3.
您孩子所在的班级
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4.
您孩子的学号
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5.
家长评价孩子的心理健康水平
适应良好
可能存在一般问题
可能存在严重问题
可能存在危机问题
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6.
是否有心理医生评估过孩子的心理健康水平？
是
否
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7.
孩子是否存在以下选项中的一些表现或者趋势？（多选）【多选题】
心理压力大
学习倦怠
网络成瘾
欺凌他人
受到霸凌
情绪焦虑
心情抑郁
有过自杀倾向
有自伤行为
无以上选项的所有表现
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8.
请您具体描述孩子的性格特点。
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9.
请问您孩子的特长爱好有哪些？
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10.
请问您的孩子参加过哪些重要的活动或者比赛？
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11.
请问您的孩子获得过哪些奖项？
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12.
您的孩子是否有生理缺陷
有
无
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13.
您的孩子是否有个人病史
有
无
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14.
进入小学后，您的孩子是否经历过亲人的离世？（此处的亲人指父母，爷爷奶奶，外公外婆）
是
否
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15.
孩子的父母是否离异？
是
否
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16.
家庭成员是否有严重疾病？（此处的家庭成员指父母及兄弟姐妹）
有
无
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17.
是否出现过影响家庭经济变化的重大意外事件？（此类事件导致家庭经济大滑坡）
是，出现过
否，没有出现过
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18.
是否出现过影响生活的重大意外事件？（此类事件引发家庭氛围发生很大变化）
是，出现过
否，没有出现过
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19.
孩子是否出现或者面临成绩波动
是
否
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20.
孩子青春期是否有恋爱？
是
无
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21.
孩子是否遭遇校园霸凌？
是
否
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22.
您认为自己的孩子是否孤僻不合群？
是
否
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