学生心理健康调查表（CES-DC）

同学们，为了便于老师更好地了解和帮助你，请根据你最近一周的情况如实回答，请注意：
1.答案没有对错，按真实情况选择就可以。
2.我们将遵循保密原则，保护你的答卷，你的答卷只有专业帮助你的老师可以查看，请放心作答。
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姓名
*
年级
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班级
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1. 平时并不困扰我的事情却让我烦恼。

根本没有
有一点
有时
许多
*
2.我不想吃东西，胃口不好
根本没有
一点
有时
许多
*
3.我高兴不起来，即便是家人或朋友的帮助也无法好转
根本没有
一点
有时
许多
*
4.我感觉自己和其他孩子一样好
根本没有
一点
有时
许多
*
5.对我所做的事情，很难集中注意力
根本没有
一点
有时
许多
*
6.我感到失落和不幸
根本没有
一点
有时
许多
*
7.我觉得非常疲惫以至于不能做事
根本没有
一点
有时
许多
*
8.我感到未来有希望
根本没有
一点
有时
许多
*
9.我觉得以前做的事情都不对
根本没有
一点
有时
许多
*
10.我感到恐惧
根本没有
一点
有时
许多
*
11.我睡眠不如平时好
根本没有
一点
有时
许多
*
12.我很幸福
根本没有
一点
有时
许多
*
13.我比平时话少了
根本没有
一点
有时
许多
*
14.我感到孤独，好像一个朋友都没有
根本没有
一点
有时
许多
*
15.我认识的人对我不友好，好像不愿和我在一起
根本没有
一点
有时
许多
*
16.我生活快乐
根本没有
一点
有时
许多
*
17.我想哭
根本没有
一点
有时
许多
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18.我感到悲伤
根本没有
一点
有时
许多
*
19.我觉得别人不喜欢我
根本没有
一点
有时
许多
*
20.我想要开始做一件事很困难
根本没有
一点
有时
许多
*
近两周来，你的情绪状态怎么样？
情绪很糟糕，几乎想不起有什么好的事情
总体不太好，偶尔会感到开心
虽然会有不开心的事，总大多数时候比较开心
感到愉悦幸福，没什么大烦恼
*

学习带给你的困扰大吗？

困扰很大（父母的要求很高/自己对自己要求很高/成绩不好压力大......）
比较大
困扰程度一般
没什么困扰
*
你对你的人际关系感到满意吗？
我没有朋友，我感到很孤单和被孤立
我朋友不多，时常即使感到孤单，但我不会主动去找朋友
我有自己的朋友圈，需要时会主动找他们
我有自己的朋友圈，与他们在一起我感到很满足
*
你和父母（家里人）关系怎么样？家庭氛围如何？
家庭氛围很紧张，我经常想逃离我的家庭
家庭氛围比较紧张，家中经常有冲突或经常很冷清
家庭氛围还行，虽偶有冲突，遇到困难我很乐意告诉家人
家庭氛围很好，家人间相互尊重，我感到很幸福
*
当你遇到问题或困难时，你会向谁寻求帮助？（可多选）【多选题】
父母家人
老师
朋友、同学
网友或其他
没有人能帮助我
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