小学生品德习惯养成实践研究调查

亲爱的同学：
你好！我们是学校课题研究小组的老师，正在开展关于小学生品德习惯养成的调查研究。这份问卷是想了解你在日常学习生活中的表现和想法，没有对错之分，请你根据自己的真实情况填写。你的回答只用于研究，我们会严格保密，请放心作答。谢谢你的配合！
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
 你的年级：
A. 一年级
B. 二年级
C. 三年级
D. 四年级
E. 五年级
F. 六年级
*
3.
你是否是班干部：
是
否
*
4.
你的家庭住址：
A. 县城
B. 乡镇
C. 农村
*
5.
你知道刘志丹将军是我们志丹县的名人吗？
A. 知道，很了解他的事迹
B. 知道一些
C. 听说过，不太了解
D. 不知道
*
6.
你去过刘志丹纪念馆吗？
A. 去过很多次
B. 去过一两次
C. 没去过，但想去
D. 没去过，也不想去
*
7.
升国旗时，你会怎么做？
A. 立正站好，大声唱国歌
B. 立正站好，小声唱国歌
C. 站好，但不唱国歌
D. 有时不认真
*
8.
看到国旗升起时，你的心情是：
A. 非常自豪，热爱祖国
B. 比较自豪
C. 没什么特别感觉
D. 不太关心
*
9.
 你知道延安精神的主要内容吗？
A. 很清楚
B. 知道一些
C. 听说过，不太清楚
D. 不知道
*
10.
你愿意向同学们讲述革命先烈的故事吗？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
*
11.
 每天早上到校后，你能主动向老师和同学问好？
A. 每次都能
B. 大多数时候能
C. 偶尔能
D. 很少或从不
*
12.
在公共场合（如公交车上、商场里），你会主动给老人、孕妇让座吗？
A. 每次都会
B. 大多数时候会
C. 偶尔会让
D. 很少或从不
*
13.
 你能做到不说脏话、不骂人吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔会说
D. 经常说
*
14.
在课堂上，你能遵守纪律、认真听讲吗？
A. 完全能，从不做小动作
B. 基本能，偶尔走神
C. 经常做小动作
D. 经常讲话或打扰别人
*
15.
 看到地上有垃圾，你会主动捡起来吗？
A. 每次都会
B. 大多数时候会
C. 偶尔捡
D. 从不捡
*
16.
你能做到排队时不插队、不拥挤吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔插队
D. 经常插队
*
17.
 你能正确使用礼貌用语（如“请”“谢谢”“对不起”）吗？
A. 每次都会用
B. 大多数时候会用
C. 偶尔用
D. 很少用
*
18.
 班级组织集体活动时，你的态度是：
A. 积极参加，主动为班级出力
B. 愿意参加
C. 不太想参加
D. 不想参加
*
19.
当班级获得荣誉时，你的感受是：
A. 非常自豪，觉得有自己的一份功劳
B. 比较高兴
C. 没什么特别感觉
D. 不太关心
*
20.
与同学合作完成任务时，你能：
A. 主动配合，积极完成自己的任务
B. 能配合完成
C. 不太愿意配合
D. 经常不配合
*
21.
同学有困难向你求助时，你会：
A. 热心帮助
B. 愿意帮助
C. 看情况
D. 不太愿意帮助
*
22.
你能做到不欺负同学、不嘲笑同学吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔会有
D. 经常会有
*
23.
你愿意为班级或学校做好事吗？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
*
24.
你能按时起床、按时睡觉吗？
A. 每天都能
B. 基本能
C. 偶尔不能
D. 经常不能
*
25.
 你能自己整理书包和学习用品吗？
A. 完全能，很整齐
B. 基本能
C. 需要家长提醒
D. 经常需要家长帮忙
*
26.
你能独立完成作业，不抄袭吗？
A. 完全能
B. 基本能
C. 偶尔抄
D. 经常抄
*
27.
你能做到饭前便后洗手吗？
A. 每次都能
B. 大多数时候能
C. 偶尔忘记
D. 经常忘记
*
28.
 你能做到不挑食、不浪费粮食吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔挑食或浪费
D. 经常挑食或浪费
*
29.
 你能自己穿衣、系鞋带吗？
A. 完全能
B. 基本能
C. 需要帮忙
D. 完全不会
*
30.
你能主动做力所能及的家务吗？
A. 经常主动做
B. 有时做
C. 家长要求才做
D. 从不做
*
31.
 你知道陕北民歌吗？
A. 知道，会唱一些
B. 知道，但不会唱
C. 听说过
D. 不知道
*
32.
你知道陕北剪纸吗？
A. 知道，会剪一些
B. 知道，看过别人剪
C. 听说过
D. 不知道
*
33.
你知道安塞腰鼓吗？
A. 知道，看过表演
B. 知道，但没看过
C. 听说过
D. 不知道
*
34.
你喜欢陕北的文化吗？
A. 非常喜欢
B. 比较喜欢
C. 一般
D. 不太喜欢
*
35.
你愿意向别人介绍志丹县、介绍你的家乡吗？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
*
36.
作为志丹县的小学生，你感到自豪吗？
A. 非常自豪
B. 比较自豪
C. 一般
D. 不太自豪
*
37.
你能做到不说谎话、不欺骗别人吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔会说谎
D. 经常说谎
*
38.
借同学的东西，你会按时归还吗？
A. 每次都会
B. 大多数时候会
C. 偶尔忘记
D. 经常不还
*
39.
捡到东西时，你会怎么做？
A. 主动交给老师或失主
B. 想办法找到失主
C. 看情况
D. 自己留下
*
40.
你能做到不拿别人的东西吗？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔会有
D. 经常会有
*
41.
做错事后，你会主动承认错误吗？
A. 每次都会
B. 大多数时候会
C. 看情况
D. 经常不承认
*
42.
你能原谅同学的过错吗？
A. 总是能
B. 大多数时候能
C. 看情况
D. 经常不能
问卷到此结束，感谢你的认真填写！
问卷星提供技术支持
举报