关于异地老干部摸排情况的问卷

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1.
您的姓名：
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2.
您的政治面貌：
中共党员
民主党派
群众
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3.
请选择城市:
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4.
请输入您的手机号码：
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5.
您异地居住的时间：
半年-1年
1年-3年
3年以上
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6.
您异地居住的主要原因是（可多选）【多选题】
投靠子女亲属
养老宜居环境
配偶异地生活
其他
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7.
您的身体状况：
健康，无基础疾病
一般，患有轻微慢性疾病
较差，患有多种慢性疾病
生活不能完全自理
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8.
您异地就医是否便利：
非常便利，直接结算无障碍
比较便利，需简单备案
未办理，不清楚流程
极不便利，无法异地结算
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9.
您的日常照料情况：
完全自理，无需照料
配偶照料
子女亲属照料
聘请护工照料
社区居家养老服务
无人照料
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10.
您参与社区/当地老干部文体活动情况
经常参与
偶尔参与
想参与但无渠道
不参与
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11.
您的精神文化需求（可多选):【多选题】
读书看报、学习政策
文艺娱乐、健身活动
老友聚会、交流谈心
政策宣讲、情况通报
其他
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12.
您是否存在孤独、思乡等心理困扰？
不存在
偶尔存在
经常存在
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13.
您在异地生活、养老、就医等方面遇到的主要困难（可多选）【多选题】
就医报销不便
出行照料困难
经济开支压力大
缺乏文体活动渠道
其他
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14.
您对当前异地老干部服务管理工作的意见和建议：
问卷星提供技术支持
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