2026年度机构监测（含认知）人员信息收集表

各位专家：
        大家好！恭喜各位通过培训考核加入2026年机构监测人员库。为顺利开展监测工作，现向各位收集相关信息，请如实填写，谢谢！

上海市养老服务发展中心
2026年6月22日
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1.
姓名
用于开通系统账号
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2.
手机号
用于开通系统账号
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3.
工作情况
用于更新入库信息
退休
在职
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4.
工作单位
用于更新入库信息
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5.
工作职务
用于更新入库信息
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6.
监测模块【多选题】
服务提供
服务保障
服务安全
认知模块（仅限通过2026认知监测考核人员填写）
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7.
工作单位所属【最少选择1项】

市属
浦东
黄浦
静安
徐汇
长宁
普陀
虹口
杨浦
宝山
闵行
嘉定
金山
松江
青浦
奉贤
崇明
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8.
请选择需要回避的区域【最少选择1项】
监测人员应回避工作过（近2年）、指导过或有相关利益关联等相关情况的机构。特别不要遗漏指导过、投资持股关联和连锁品牌相关的情况！
市属
浦东
黄浦
静安
徐汇
长宁
普陀
虹口
杨浦
宝山
闵行
嘉定
金山
松江
青浦
奉贤
崇明
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9.
需回避的机构全称
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10.
需回避的集团公司全称
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11.
居住区【最少选择1项】

浦东
黄浦
静安
徐汇
长宁
普陀
虹口
杨浦
宝山
闵行
嘉定
金山
松江
青浦
奉贤
崇明
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12.
请填写具体住址

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13.
是否开车

是
否
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14.
身份证号码
用于后续劳务费用发放，请仔细检查
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15.
银行卡号
用于后续劳务费用发放，请仔细检查
*
16.
银行卡开户行
用于后续劳务费用发放，请仔细检查
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