中学生心理健康状况调查

请您根据自身实际情况,按照题目要求选择相应的选项。本次调查仅用于学术研究,所有信息将严格保密,请放心作答。
第一部分:基本信息
*
1.
你的性别
*
2.
你的年龄
14岁及以下
15岁
16岁
17岁
18岁
19岁及以上
*
3.
你的年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
*
4.
你的班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
其他班级
*
5.
你是否为独生子女
*
6.
你是否住校(住公寓)
*
7.
你的主要照料者是
父母共同照料
仅母亲照料
仅父亲照料
祖辈照料(爷爷奶奶/外公外婆)
其他亲属照料
*
8.
你目前的家庭状况是
原生家庭
丧亲(未再组家庭)
离异(未再组家庭)
重组家庭
*
9.
你自我评价家庭经济状况是
非常贫困
贫困
一般
富裕
非常富裕
*
10.
你对自己家庭的喜欢程度是
非常厌烦
厌烦
一般
喜欢
非常喜欢
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