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乔艺少儿美育2026暑期托管调查问卷
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各位家长好！感谢您选择乔艺少儿美育！为了更好地陪伴孩子度过充实、安全、有趣的暑假，精准做好学习辅导与课堂管理，开班前特进行本次学情调研。所有信息仅用于班级内部教学安排与个性化看护，严格保密。请您根据孩子真实情况如实填写。感谢您的信任与配合！
一、基础信息
*
1.
学生姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
下学期就读年级
*
4.
家长联系方式
紧急联系方式
紧急联系方式
备用联系方式
备用联系方式
二、生活习惯与健康情况
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5.
食物/物品过敏、饮食禁忌
必填，无则填“无”
*
6.
孩子身体状况
身体健康，无特殊情况
有慢性病史/体质特殊，需要关注
*
7.
孩子身体状况备注
请填写需要关注的具体情况
三、学习情况与托管需求
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8.
孩子写作业专注力
专注力较好，可独立完成
容易分心，需要提醒督促
拖延严重，需要全程引导
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9.
暑期核心学习需求
【多选题】
完成暑假作业、查漏补缺
预习新学期知识点
阅读积累、练字提升
思维拓展、趣味学习
不高强度刷题，以轻松托管陪护为主
*
10.
孩子薄弱学科/需要重点辅导内容
四、家长期待与特殊嘱托
*
11.
您对孩子本次暑期托管的核心期待
【多选题】
安全看管、规范作息
督促作业、培养自律习惯
改善专注力、改掉拖延习惯
丰富活动、提升社交能力
学科查漏补缺、巩固提升
培养独立自理能力
*
12.
其他需要老师知晓的情况或个性化嘱托
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乔艺少儿美育2026暑期托管调查问卷
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