青岛汾阳路小学2025~2026学年第一学期学生心理健康调查

       亲爱的同学们,为更好的帮助大家适应新学年的学习和生活,特邀您参与此次调查,一二年级学生请在家长的指导下完成问卷,高年级学生独立完成问卷。本次问卷不记成绩,答案无对错之分,只是代表你的个人感受,结果将严格保密,请仔细阅读每一个题目,按照实际状况选出最符合自己的选项如实填写。谢谢!

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1.
学生姓名:
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2.
现在所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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3.
现在班级
一班
二班
三班
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4.
性别:
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5.

开学后,你认为自己是否需要心理疏导?

非常需要
不需要,自己可以调节
无所谓
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6.

如果开学后开展心理疏导,你希望涉及哪些方面的内容?

【多选题】
我觉得可以自行调节,不需要心理疏导
和爸爸妈妈怎样和谐相处
怎样调整自己的不良情绪
学习问题,如考试焦虑、注意力不集中等。
如何和朋友相处
如何和老师相处
心理疾病
*
7.

最近一段时间的睡眠情况如何?

经常失眠
偶尔失眠
正常
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8.

假期里,你和父母的关系如何?

非常和谐
偶尔有争吵,但大部分时间相处融洽。
经常吵架、冷战。
除了吵架,还有肢体冲突。
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9.

如果状态不好,你会向谁求助?【多选题]

【多选题】
家人
好朋友
网友
老师
热线电话
闷在心里,不和任何人说
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10.

面对开学,你是否出现过以下“开学焦虑症”现象?【多选题]

【多选题】
还留恋在假期无忧无虑的生活之中,一想起上学,心里多少有点不乐意。
在暑假里作息时间完全打乱了,饮食也没有了规律等,想到上学,就会难受。
表现出焦虑、抗拒、情绪暴躁、精力不集中现象。
在身体状况上表现出胃痛、失眠、易疲倦等症状。
没有以上状况。
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11.
你感觉你的身心状态如何
优秀
良好
*
12.
新学期,你想对自己说些什么?
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