心衰患者”心“希望 —1例心源性晕厥行心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）植入术的护理查房

基本信息：

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【单选题】CRT-D（三腔起搏除颤器）相较于普通起搏器，其最核心的双重功能是？（）

A.监测血压与自动给药

B. 恢复心脏左右腔同步收缩与自动除颤预防猝死

C. 替代心脏瓣膜功能与调节血脂

D. 持续监测血糖与改善肺部气体交换

【单选题】护士在配合医生评估心力衰竭患者是否适合植入CRT-D时，应明确以下哪项是CRT-D植入的核心适应证组合？（）

A. 左室射血分数（LVEF）＞ 50%，且伴有阵发性室上性心动过速

B. 经优化药物治疗后心功能仍为Ⅲ级或可平卧的Ⅳ级，LVEF ≤ 35%，且心电图QRS波时限 ≥ 120ms

C. 仅存在右束支传导阻滞，且无器质性心脏病史

D. 存在一过性或可逆性原因引起的室颤，且心功能Ⅰ级

【单选题】CRT-D植入术后，患者在使用手机及通过公共场所安检时，应注意什么？（）

A. 必须将手机贴身放在植入起搏器同侧的胸前口袋中

B. 使用手机时应保证距离起搏器15厘米以上，过安检时需出示身份卡并避免手持安检仪靠近起搏器

C. 严禁乘坐任何交通工具，包括飞机和高铁

D. 过安检时可以直接快速通过，无需告知安检人员

【单选题】关于CRT-D术后早期的体位与伤口护理，以下哪项操作是规范的？（）

A. 术后平卧，尽量避免体位变化，用沙袋压迫囊袋6-8小时，术肢制动12小时

B. 术后鼓励患者立即下床行走，以促进胃肠蠕动和伤口愈合

C. 术后无需压迫伤口，保持伤口敞开透气即可

D. 术后第1天即可在植入侧手臂进行大幅度的扩胸运动

【多选题】在进行CRT-D手术前，你作为介入护士，应该做好哪些术前准备？（）

【多选题】

A. 提前开启层流净化系统，确认其运行正常。若所在导管室无层流设备，需核查环境消毒记录，确保达到二类环境标准。

B. 确保温度（21℃~25℃）、湿度（30%~60%）在规定范围内。

C. 监督与核查所有人员正确执行手卫生、穿戴专用刷手服/帽/口罩/拖鞋，并严格控制手术间人员流动。

D. 负责监督手术区域皮肤清洁执行情况，必要时再次进行皮肤清洁。

【多选题】患者植入CRT-D术中，有哪些并发症？（）

【多选题】

A. 冠状静脉夹层和穿孔

B. 心脏穿孔/心包填塞

C. 心律失常

D. 急性左心衰

【多选题】术中出现哪些症状/体征，可以判定起搏器导线穿孔？（）

【多选题】

A. 影像可见的电极头端异常移位

B. 呼吸急促、胸闷、胸痛、烦躁不安、面色苍白等

C. 心率进行性增快伴血压下降

D. DSA显影下导丝出心影

【多选题】护士在对CRT-D术后患者进行健康宣教时，应提醒患者若出现以下哪些情况，需及时到医院进行程控随访或就诊？（）

【多选题】

A. 出现头晕、黑矇、乏力、持续性心悸或心衰症状加重

B. 感觉到CRT-D除颤器突然放电（ICD放电）

C. 起搏器植入部位皮肤出现红、肿、热、痛，或有渗出、破溃

D. 术后切口愈合良好，无任何不适感

10.

通过护理查房，你对本次护理案例涉及疾病相关知识掌握程度如何?

完全掌握，能清晰且详细阐述

基本掌握，可阐述关键要点

不太掌握，仅了解零散内容

未掌握，几乎没理解

11.

此次查房后，你觉得自己在术中配合技能方面，提升感受是?

提升显著，能更精准、全面评估

有一定提升，操作更规范了

提升不明显，仍有较多困惑

没提升，和之前差不多

12.

你认为该形式的护理查房，对激发你参与护理查房学习的积极性作用怎么样?

作用极大，让学习充满乐趣与挑战，积极性高涨

有一定作用，比传统查房更有趣，愿意主动参与

作用较小，趣味性有限，参与积极性一般

没作用，没实质帮助

13.

对比传统护理查房，你认为本次查房在知识传递率上如何?

效率更高，知识吸收更快、更牢

效率差不多，但形式更有趣

效率更低，知识传递不够直接清晰

没感觉，没对比出差异

14.

你觉得通过本次查房，自己再临床思维方面的提升程度如何?

提升很大，临床思维更系统、灵活

有一定提升，思考问题角度变多了

提升不明显，思维方式没大变化

没提升，和之前一样