肺结节患者对于肺结节诊疗认知的调查问卷

尊敬的患者:

您好。本问卷旨在了解您的真实情况和需求,所有信息将严格保密,仅用于学术研究。问卷预计耗时20分钟,请根据实际情况填写。感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息
*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄
*
3.
您的名族
汉族
少数民族(请填写具体)
*
4.
您的文化水平
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
5.
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
6.
您的医保类型【多选题】
如果选择其他,请填写具体内容。
城镇职工医保
城镇居民医保
新农合
补充医保
商业保险
其他
*
7.
您的居住地
城市
县城
乡镇
农村
*
8.
您的职业
如果选择其他,请填写具体内容。
机关/事业单位
企业职工
自由职业
学生
退休
无业
其他
第二部分:肺结节相关信息
*
9.
您发现肺结节到现在多久了
少于6个月
6个月-1年
1-2年
2-5年
5年以上
*
10.
您是否按照医生的建议定期复查
*
11.
您是如何发现肺结节的
如果选择其他,请填写具体内容。
体检
因咳嗽等不舒服去看病时发现
看其他病做检查时偶然发现
其他
*
12.
您最大的肺结节多大
5mm及以下
6-8mm
8mm以上
不清楚
*
13.
您的肺结节有几个
单个
多个
不清楚
*
14.
您肺结节的形态(如有多个结节可多选)【多选题】
磨玻璃结节
实性结节
不清楚
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