第1次随访

43.

请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题

	没有	很少	有时	经常	总是
1.您精力充沛吗？
1.您精力充沛吗？
2.您容易疲乏吗？
2.您容易疲乏吗？
3.您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？
3.您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？
4.您容易心慌吗？
4.您容易心慌吗？
5.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？
5.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？
6.您容易精神紧张、焦虑不安吗？
6.您容易精神紧张、焦虑不安吗？
7.您多愁善感、感情脆弱吗？
7.您多愁善感、感情脆弱吗？
8.您感觉身体沉重不轻松或不爽快吗？
8.您感觉身体沉重不轻松或不爽快吗？
9.您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
9.您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
10.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？
10.您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？

	没有	很少	有时	经常	总是
11.您感觉身体、脸上发热吗？
11.您感觉身体、脸上发热吗？
12.您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？
12.您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？
13.您没有感冒时也会鼻塞、流涕吗？？
13.您没有感冒时也会鼻塞、流涕吗？？
14.您容易过敏（对药物、食物、花粉、气味或季节交替、气候变化时）吗？
14.您容易过敏（对药物、食物、花粉、气味或季节交替、气候变化时）吗？
15.您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？
15.您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？
16.您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
16.您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
17.您皮肤或者口唇干吗？
17.您皮肤或者口唇干吗？
18.您身体上有哪里疼痛吗？
18.您身体上有哪里疼痛吗？
19.您面部两颧潮红或偏红吗？
19.您面部两颧潮红或偏红吗？
20.您面部或鼻部有油腻感或者油光发亮吗？
20.您面部或鼻部有油腻感或者油光发亮吗？

	没有	很少	有时	经常	总是
21.您面色晦暗，或容易出现褐斑吗？
21.您面色晦暗，或容易出现褐斑吗？
22.您口唇颜色偏暗吗？
22.您口唇颜色偏暗吗？
23.您嘴里有黏黏的感觉吗？
23.您嘴里有黏黏的感觉吗？
24.您腹部肥满松软吗？
24.您腹部肥满松软吗？
25.您大便粘滞不爽、解不尽的感觉吗？
25.您大便粘滞不爽、解不尽的感觉吗？
26.您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？
26.您小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？

44.

请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题

	没有	很少	有时	经常	总是
27.您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）
27.您带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）

45.

请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题

	没有	很少	有时	经常	总是
28.您阴囊部位潮湿吗？（限男性回答）
28.您阴囊部位潮湿吗？（限男性回答）

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	从未	很少	有时	经常	总是
1.当您头痛时，经常出现剧烈性疼痛吗?
1.当您头痛时，经常出现剧烈性疼痛吗?
2.头痛经常限制您从事日常活动（包括家庭、工作、学习、社会活动）?
2.头痛经常限制您从事日常活动（包括家庭、工作、学习、社会活动）?
3.当您头痛时，经常想躺下休息吗?
3.当您头痛时，经常想躺下休息吗?
4.在过去28天内，您经常因为头痛而感觉疲劳，以至于不能从事工作或日常活动吗?
4.在过去28天内，您经常因为头痛而感觉疲劳，以至于不能从事工作或日常活动吗?
5.在过去28天内，您经常因为头痛而感觉厌烦或恼怒吗?
5.在过去28天内，您经常因为头痛而感觉厌烦或恼怒吗?
6.在过去28天内，您经常因为头痛而限制您不能专心工作或日常活动吗?
6.在过去28天内，您经常因为头痛而限制您不能专心工作或日常活动吗?

	限制很大	有些限制	毫无限制
重体力活动。如跑步、举重、参加剧烈运动等
重体力活动。如跑步、举重、参加剧烈运动等
适度活动。如移动一张桌子、扫地、快步走等
适度活动。如移动一张桌子、扫地、快步走等
手提日用品。如买菜、购物等
手提日用品。如买菜、购物等
上几层楼
上几层楼
上一层楼
上一层楼
弯腰、屈膝或下蹲
弯腰、屈膝或下蹲
步行1500m以上的路程
步行1500m以上的路程
步行1000m的路程
步行1000m的路程
步行100m的路程
步行100m的路程
自己洗澡或穿衣
自己洗澡或穿衣

	所有的时间	大部分时间	部分时间	小部分时间	没有减少时间
减少了多少工作或其他活动时间
减少了多少工作或其他活动时间
有多少时间您想做的事没做成
有多少时间您想做的事没做成
有多少时间您的工作或活动受到限制
有多少时间您的工作或活动受到限制
有多少时间您完成工作或其他活动有困难（比如需要额外的努力）
有多少时间您完成工作或其他活动有困难（比如需要额外的努力）

	所有的时间	大部分时间	部分时间	小部分时间	没有减少时间
减少了多少工作或活动时间
减少了多少工作或活动时间
有多少时间您想做的事没做成
有多少时间您想做的事没做成
有多少时间工作或活动不如平时仔细
有多少时间工作或活动不如平时仔细

	所有的时间	大部分时间	部分时间	小部分时间	没有这种感觉
您觉得生活充实
您觉得生活充实
您觉得很紧张
您觉得很紧张
您的情绪非常不好，以至于什么事都不能让您高兴
您的情绪非常不好，以至于什么事都不能让您高兴
您的心里很平静
您的心里很平静
您觉得精力充沛
您觉得精力充沛
您觉得情绪低落
您觉得情绪低落
您觉得筋疲力尽
您觉得筋疲力尽
您是快乐的
您是快乐的
您感觉厌倦
您感觉厌倦

	绝对正确	大部分正确	不能肯定	大部分错误	绝对错误
我好像比别人容易生病
我好像比别人容易生病
我跟周围人一样健康
我跟周围人一样健康
我认为我的健康状况在变差
我认为我的健康状况在变差
我的健康状况非常好
我的健康状况非常好

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1.我觉得比平时容易紧张和着急。
1.我觉得比平时容易紧张和着急。
2.我无缘无故地感到害怕。
2.我无缘无故地感到害怕。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4.我觉得我可能将要发疯。
4.我觉得我可能将要发疯。
*5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
*5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
6.我手脚发抖。
6.我手脚发抖。
7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10.我觉得心跳得很快。
10.我觉得心跳得很快。
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
12.我有晕倒要发作或觉得要晕倒的感觉。
12.我有晕倒要发作或觉得要晕倒的感觉。
*13.我呼气和吸气都感到很容易。
*13.我呼气和吸气都感到很容易。
14.我手脚麻木和刺痛。
14.我手脚麻木和刺痛。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16.我常常要小便。
16.我常常要小便。
*17.我的手常常是干燥温暖的。
*17.我的手常常是干燥温暖的。
18.我脸红发热。
18.我脸红发热。
*19.我容易入睡，并且一夜睡得很好。
*19.我容易入睡，并且一夜睡得很好。
20.我做噩梦。
20.我做噩梦。

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
*2.我觉得一天之中早晨最好。
*2.我觉得一天之中早晨最好。
3.我一阵阵哭哭出来或觉得想哭。
3.我一阵阵哭哭出来或觉得想哭。
4.我晚上睡眠不好。
4.我晚上睡眠不好。
*5.我吃得跟平常一样多
*5.我吃得跟平常一样多
*6.我与异性接触时和以往一样感到愉快
*6.我与异性接触时和以往一样感到愉快
7.我发觉我的体重在下降。
7.我发觉我的体重在下降。
8.我有便秘的苦恼。
8.我有便秘的苦恼。
9.我心跳比平时快。
9.我心跳比平时快。
10.我无缘无故地感到疲乏。
10.我无缘无故地感到疲乏。
*11.我的头脑跟平常一样清楚。
*11.我的头脑跟平常一样清楚。
*12.我觉得经常做的事并没有困难。
*12.我觉得经常做的事并没有困难。
13.我觉得不安而平静不下来
13.我觉得不安而平静不下来
*14.我对将来抱有希望。
*14.我对将来抱有希望。
15.我比平常容易生气激动
15.我比平常容易生气激动
*16.我觉得做出决定是容易的。
*16.我觉得做出决定是容易的。
*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
*18.我的生活过得很有意思。
*18.我的生活过得很有意思。
19.我认为如果我死了别人会过得好些。
19.我认为如果我死了别人会过得好些。
*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣。
*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣。