高血压患者地平类降压药物使用现状及依从性调查问卷

添加问卷说明
*
1.
年龄
30岁以下
30-40岁
40-50岁
50-60岁
60-70岁
70岁以上
*
2.
性别:
男
女
*
3.
文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您患高血压多长时间?
<5年
5-10年
11-20年
>20年
*
5.
您是否有高血压家族史（父母、兄弟姐妹等直系亲属患有高血压）
有
无
不清楚
*
6.
您是否了解高血压的危害（如中风、心脏病等）?
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
*
7.
您是否服用地平类降压药（钙通道阻滞剂）
是
否
*
8.
您服用的地平类药物名称是什么
心痛定
拜新同（硝苯地平控释片）
尼群地平
氨氯地平（络活喜）
非洛地平（波依定）
其他
*
9.

您是否有其他药物一起服用

是
否
10.

您服用的其他药物名称

*
11.

您服用的降压药物种类为

【多选题】
钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）
利尿剂（如氢氯噻嗪）
β受体阻滞剂（如美托洛尔）
其他：______
*
12.

您每日服药次数

1次
2次
3次
*
13.

您是否定期复查血压或由医生调整用药方案

是
否
*
14.

当您感觉血压控制良好时，您是否会自行停药？

是
否
*
15.

当您服药后感觉不适时，您是否会自行减药或停药？

是
否
*
16.

您是否能够按照医生要求，长期坚持服药？

是
否
*
17.

您的家人是否帮助监督服药？

是
否
*
18.

您是否定期自测血压（每周至少1次）

是
否
*
19.

您每天的平均睡眠时长约为

＜5小时
5-6小时
6-7小时
＞7小时
*
20.

您是否有规律运动的习惯（每周≥3次，每次≥30分钟）

是
否
*
21.

您是否主动了解高血压相关知识（如通过宣传册、讲座、网络等）

是
否
*
22.
您服用降压药期间是否出现过不良反应（如头晕、干咳、乏力等）
从未出现
偶尔出现，可耐受
经常出现，影响生活
*
23.
服用药物之后不适症状是否有缓解
是
否
*
24.
有无服用药物之后的不良反应
问卷星提供技术支持
举报