城市老年人养老需求与社区服务现状调查问卷

  您好！我是XX大学社区管理与服务专业的学生，我们正在进行一项关于城市老年人养老需求与社区服务现状的调查，目的是给hi了解老年人的养老需求和社区在提供养老方面的情况，并对此进行分析，提出养老服务的对策。希望您在百忙之中回答我们提出的问题，您的回答无所谓对错。本调查不用登记姓名，对您的资料我们将严格保密。本次调查奖章用您大约15分的时间为此，我们向您致以诚挚的谢意!
     请在符合情况的选项上打对，或者在横线上填写适当的内容。
提示：本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您多大年纪了
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3.
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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4.
您目前从事的职业：
党政部门干部
事业单位专业技术人员
工人
商业部门人员
个体经营人员
其他
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5.
您在射弩上的自理能力情况是怎样的？
完全能自理
基本上能自理
完全不能自理
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6.
标题
选项34
选项35
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7.
婚姻状况：
未婚
已婚
离异
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8.
请问您有几个孩子？
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9.
现在是和谁住在一起？
与子女同住
只与老伴住在一起
与老伴，子女和孙子住在一起
与子女和孙子住在一起
自己一个人住
住在养老院
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10.
您的生活及医疗费用主要是从哪里来的？
离退休金
子女给
低保
抚恤金
工作收入
其他
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11.
您有没有以下疾病？
高血压
心脏病
选项53
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