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龙街镇中心卫生院国家基本公共卫生服务项目知晓率、满意度、获得感调查问卷
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1.您的性别是？
A 男
B 女
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2.您的年龄段是？
A 18岁以下
B 18-35岁
C 36-59岁
D 60岁及以上
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3.您是否在龙街镇居住满6个月及以上？
A 是
B 否
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4.您或您的家人是否接受过龙街镇中心卫生院提供的国家基本公共卫生服务？
A 是
B 否
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5.您主要通过哪些渠道了解到国家基本公共卫生服务项目？
【多选题】
A 乡镇卫生院宣传栏/海报
B 医务人员口头介绍
C 社区/村委会通知
D 宣传单/手册
E 电视/广播
F 网络/社交媒体
G 家人/朋友告知
H 从未了解过
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6.您知道龙街镇中心卫生院提供以下哪些国家基本公共卫生服务项目？
【多选题】
A 居民健康档案管理
B 健康教育服务
C 预防接种
D 0-6岁儿童健康管理
E 孕产妇健康管理
F 老年人健康管理
G 高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理
H 严重精神障碍患者管理
I 肺结核患者健康管理
J 中医药健康管理服务
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7.您对龙街镇中心卫生院提供的国家基本公共卫生服务的总体满意度如何？
很不满意
很满意
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8.请对龙街镇中心卫生院在以下方面的服务情况进行评价（单选）：
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
服务的便利性（如地理位置、交通）
服务的便利性（如地理位置、交通）
服务的及时性（如预约等待时间）
服务的及时性（如预约等待时间）
服务流程的便捷性
服务流程的便捷性
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9.请对龙街镇中心卫生院提供的以下国家基本公共卫生服务项目的服务质量进行评价：
1
2
3
4
5
健康教育服务内容的实用性
健康教育服务内容的实用性
慢性病患者健康管理的专业性
慢性病患者健康管理的专业性
预防接种服务的规范性
预防接种服务的规范性
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10.当您需要选择国家基本公共卫生服务时，以下哪些因素会影响您的决策（请按重要性从高到低排序）？
【请选择
全部
项并排序】
A 服务质量和专业性
B 服务距离和便利性
C 医务人员态度
D 服务项目的全面性
E 服务的免费或优惠程度
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11.您认为接受国家基本公共卫生服务后，对您的健康状况或健康意识是否有帮助？
A 帮助很大
B 有一定帮助
C 帮助不大
D 没有帮助
E 不清楚
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12.您对龙街镇中心卫生院国家基本公共卫生服务项目的宣传工作是否满意？
A 很满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 很不满意
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13.您认为龙街镇中心卫生院提供的国家基本公共卫生服务在哪些方面有待改进？
【多选题】
A 增加服务项目种类
B 提高服务人员专业水平
C 改善服务环境和设施
D 加强服务宣传和告知
E 缩短服务等待时间
F 优化服务流程
G 提高服务的个性化和针对性
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14.您对龙街镇中心卫生院国家基本公共卫生服务的获得感如何（即您是否觉得这些服务切实为您带来了好处）？
A 获得感很强
B 有一定获得感
C 获得感不强
D 没有获得感
E 不清楚
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15.您是否愿意向他人推荐龙街镇中心卫生院的国家基本公共卫生服务？
A 非常愿意
B 愿意
C 一般
D 不愿意
E 非常不愿意
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16.您希望龙街镇中心卫生院增加哪些类型的国家基本公共卫生服务相关宣传方式？
【多选题】
A 定期举办健康讲座/义诊
B 利用微信群/公众号推送信息
C 增加社区/村健康宣传栏内容更新频率
D 发放更通俗易懂的宣传材料
E 其他（请在填空题说明）
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17.您认为龙街镇中心卫生院的医务人员在提供国家基本公共卫生服务时，服务态度如何？
A 很亲切友好
B 比较亲切
C 一般
D 比较冷淡
E 很不友好
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18.您是否参与过龙街镇中心卫生院组织的健康教育讲座或健康咨询活动？
A 经常参与
B 偶尔参与
C 从未参与过
D 不知道有此类活动
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19.您对龙街镇中心卫生院国家基本公共卫生服务项目还有哪些具体的意见或建议？
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