28.
知情同意书（请在以下“选择文件”处上传您在白纸上的手写签名）
欢迎您参加本次团体体验！以下是关于本次活动的相关说明及需要遵守的团体设置，为保障活动正常进行和参与者隐私不受侵犯，请仔细阅读且同意后签名，如有疑问请提前告知。
一、活动的基本信息
1. 活动名称：单次原生家庭亚隆团体
2. 活动形式：线上视频团体（腾讯会议）
3. 活动时间：2026年4月29日（周三）19:30-21:30
4. 活动时长：共120分钟，90分钟团体带领+30分钟互动讨论。
5. 人数与形式：
内圈（6-8人）：深度参与亚隆团体体验与互动，29.9元/人
外圈（人数不限）：观摩全程 + 互动讨论环节，19.9元/人
6. 带领者：红宇（985/211大学教师，四级婚姻家庭咨询师）、Cassiel（注册心理师/临床与咨询心理学硕士）
7. 地点：线上，腾讯会议。会议号将在活动前发送，请准时进入会议室。
二、活动过程中的设置
1. 请准时参加。如需迟到或无法参加，请提前告知带领者。
2. 内圈成员请尽量用电脑参与，确保能清楚看到其他参与者。
3. 请保持视频和音频顺畅，内圈参与者须全程打开摄像头，外圈成员在后30分钟讨论环节需尽可能开启摄像头。
4. 请安排一间完全私密、安静、无人打扰的空间参与团体。
5. 活动过程中请保持专注，不要随意走动。内圈成员禁止在开车、骑车、地铁或通勤路上参与，如有以上情况建议直接请假。
6. 活动过程中，请用言语表达自己的想法和感受，尊重每一位参与者，禁止打断、辱骂或恶意攻击他人。
7. 内圈参与者请积极投入团体，随时觉察和分享自己此时此刻的感受；外圈参与者在团体观摩环节请关闭摄像头，保持安静倾听，禁止在评论区发言；在互动讨论环节可以发言。
8. 内圈成员如果在团体体验过程中感到任何不适，可以随时向带领者表达，带领者会协助您处理。但团体过程中的任何不舒服的感受都是很重要的成长契机，鼓励您勇敢表达而非直接退出。
三、保密要求
1. 以谦卑之心，尊重他人，尊重活动中发生的事情，并为此保密。对活动中谈及的所有内容负有保密责任。活动期间严禁录音、录像、截图、照相，禁止将活动内容传播到活动以外。一经发现将保留进一步追责的权利。以上行为一经发现，立即取消本次活动资格且不退任何费用。
2. 在公开场合交谈中，可以采用化名，不得披露可识别其他参与者身份的信息。
3. 带领者有责任保护您的隐私权，在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束。带领者因专业讨论或者研究需要向外披露活动中的有关信息时，应对您的身份信息予以虚拟化并需征得您的同意。
4. 保密例外情形：
（1）带领者发现您有伤害自身或伤害他人的严重危险时；
（2）未成年人在受到性侵犯或虐待时；
（3）法律规定需要依法披露时；
（4）您有致命的传染性疾病且可能危害他人时；
注意：活动结束后，保密原则依旧有效。
四、特别注意事项
1. 本次活动为体验性团体，并非治疗性团体。如果您正在经历严重心理危机、有精神科诊断或正在用药，请提前告知带领者，我们将评估您是否适合参加。本次活动不能替代专业的心理治疗或医学治疗。如有其他医学治疗，应确保医学治疗的正常进行。
2. 在活动进行期间，须承诺不做出伤害自己和他人的行为。
3. 本次活动为单次体验活动，结束后可自愿选择了解后续的长程团体项目。
4. 本协议将以电子形式签署，活动结束后协议终止，保密原则除外。
六、退款说明
1. 活动开始前24小时以上申请退出，全额退款。
2. 活动开始前24小时内申请退出，不予退款，但可转让名额给他人。
3. 如因带领者原因取消活动，全额退款。
七、我郑重承诺：
1. (内圈成员)同意全程开启摄像头（内圈参与者在封闭空间参与活动）；
2. 同意准时出席，并全程在场；
3. 同意对参与者姓名及谈及内容保密，不得录音录像；
4. 同意在活动中将想法和感受用语言表达出来；
5. 同意尊重其他参与者，不进行人身攻击；
6. 本人确认不存在精神或人格障碍，无心脏病等容易因情绪导致生命危急的病史。
我已阅读完上述规定，理解并且同意执行上述规定。如有违背，愿意承担相应责任。
